186 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



mal charakteristisch sein der descendirende Verlauf, während bei 

 Fällen von Strümpell und Pierre Marie der Proceß 

 vom Kreuzbein nach oben fortschreitet. Dann sollten die Fälle 

 der Bechterew 'sehen Form mit starker Kyphose einher- 

 gehen, die bei den Strümpell 'sehen Formen nie ausge- 

 sprochen sein sollte. Ferner sollten bei der erstgenannten Form 

 stets Nervenwurzelerscheinungen, hauptsächlich in Form von 

 Sensibilitätsstörungen, vorhanden sein, die bei der Strüm- 

 pell 'sehen Form fehlen sollten. Charakteristisch soll weiter- 

 hin für die B e c h t e r e w 'sehe Form die Beschränkung der 

 Ankylose auf die Wirbelsäule sein, während die Strümpell- 

 sche Form gerade von der Beteiligung der Gelenke an den „Ex- 

 tremitätenwurzeln" den Namen Spondylose rhizomelique erhal- 

 ten hat. Paresen mit geringer Atrophie sollen dem Bechte- 

 r e w 'sehen Typus, stärkere Atrophien ohne erheblichere Pare- 

 sen dagegen dem Strümpell 'sehen Typ eigentümlich sein. 

 Als das Primäre sieht Bechterew bei seinen Fällen eine Er- 

 krankung der Pia an, die zu Veränderungen der austretenden 

 Nerven wurzeln, infolgedessen zu Muskelatrophien, dadurch zu 

 veränderter Statik der Wirbelsäule und in der Folge zu Ver- 

 änderungen an Knochen und Gelenken führen sollte; im Gegen- 

 satz dazu sollen in den Strümpell 'sehen Fällen die Verän- 

 derungen an der Wirbelsäule das Primäre sein. 



Schließlich sollen bei der Bechterew 'sehen Form in der 

 Aetiologie Heredität und Trauma, bei dem Strümpell 'sehen 

 Typus Rheumatismus und Infection — auffallend häufig Gonor- 

 rhoe — die Hauptrolle spielen. 



Je mehr aber im letzten Jahrzehnt die Erfahrung über die 

 chronische Wirbelsäulenankylose zunahm, um so mehr erkannte 

 man, daß sich sehr viele Fälle nicht in diese beiden Schemata ein- 

 ordnen ließen. Es wurden Fälle bekannt — ich meine nament- 

 lich die Autoren Ansc hütz, Magnus-Levy, Berg- 

 mann, W i e s e, M. Fraenkel — die alle möglichen Misch- 

 formen darboten, z. B. Fälle von Bechterew 'schem Typ, aber 

 ascendirend oder mit Extremitätengelenkbeteiligung, oder ohne 

 Wurzelerscheinungen, Fälle von Strümpell 'scher Form, aber 

 descendirend oder mit Wurzelerscheinungen etc. Man muß da- 

 nach also die klinische Zweiteilung fallen lassen. Unser spe- 

 cieller Fall stimmt allerdings recht gut mit der Strümpell- 

 sehen Form überein : Er hat sich von unten nach oben ohne starke 

 Kyphose, ohne Paresen entwickelt ; die Schultergürtelgelenke sind 

 beteiligt, in geringem Grade auch die Hüftgelenke. Wurzel- 

 Erscheinungen fehlen wohl (die Schmerzen sind meines Erach- 



