I. Abteilung. Medieinisehe Section. I 87 



tens kaum mit Wahrscheinlichkeit als solche radiculärer Natur 

 zu deuten). Aetiologisch ist möglicher Weise auch Gonorrhoe 

 im Spiel, vielleicht liegt allerdings auch eine gewisse hereditäre 

 Belastung vor. 



Einige Worte möchte ich noch über die Therapie sagen: 

 W T ir haben den Patienten seit zwei Monaten systematisch mit 

 heißer Luft behandelt, ohne allerdings wesentliche Hoffnungen 

 daran zu knüpfen. Es hat sich aber doch ein gewisser kleiner 

 Erfolg gezeigt: erstens sind die Schmerzen verschwunden, zwei- 

 tens ist es, wie der Patient uns erzählte, schon nach den ersten 

 Bestrahlungen allen seinen Bekannten aufgefallen, daß er wie- 

 der größer geworden sei, schließlich hat die Beweglichkeit des 

 Kopfes, die anfangs fast gleich Null war, doch etwas zugenom- 

 men, so daß er den Kopf wenigstens um einige Grade drehen, 

 beugen und strecken kann; bei diesen Bewegungen ist jetzt, was 

 anfangs gleichfalls nicht zu constatiren war, wie ich schon er- 

 wähnte, deutliches Knacken in den obersten Halswirbeln zu 

 hören. 



Diese Befunde scheinen mir dafür zu sprechen, daß es sich 

 um keine complete knöcherne Ankylose handelt; wahrscheinlich 

 spielt die Rigidität der Muskeln, die in manchen Fällen sogar 

 -das Wesentliche der Steifigkeit sein soll, auch in unserem Falle, 

 wenigstens an einigen Stellen der Wirbelsäule, eine gewisse Rolle, 

 und diese Muskelsteifigkeit ist es wohl, die durch die Heißluft- 

 behandlung gebessert wird. 



Was die pathologische Anatomie anbetrifft, so 

 sind zahlreiche verschiedene Befunde veröffentlicht worden: Ver- 

 änderungen an den Wirbel- und Wirbel-Ri^pen-Gelenken, an den 

 Knochen (Knochenatrophie, Formveränderung der Wirbelkörper, 

 Exostosen etc.), schließlich solche am Bandapparat und an den 

 Zwischen wirbelscheiben. 



Eugen Fraenkel in Hamburg hat neuerdings unter 

 kritischer Würdigung der bereits vorliegenden Fälle und an der 

 Hand eines sehr gut untersuchten Sectionsmaterials zwei prin- 

 cipiell verschiedene Formen der Wirbelsäulenankylos© heraus- 

 gehoben, erstens die Spondylitis deformans: primäre Erkrankung 

 der Wirbelkörper, zweitens die für die complete Ankylose in 

 jugendlichem Alter häufigere Spondylarthritis chronica ankylo- 

 poetica ; primäre Erkrankung der Wirbelgelenke. Alles andere, 

 besonders die Exostosen- und Spangenbildung, soll secundärer 

 Natur sein. 



Ich will jetzt hierauf und auf den Röntgenbefund in unse- 

 rem Falle, der sehr ausgeprägte Veränderungen an den Wirbel- 



