192 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die krankhaften Erscheinungen sich an ein Schädeltrauma an- 

 geschlossen hatten und auch in diesem Falle vor der Operation 

 von Wernicke das Vorhandensein einer Narbe oder als Folge 

 eines Blutergusses einer Cyste angenommen wurde. 



Herr O. Foerster: Fall ven Commotio et Contusio cerebri- 

 Aphasic. Rindenepilepsie. Trepanation. Heilung. 



K. N., 13 Jahre alt, am 3. XL 1907 von einer Luftschaukel 

 heruntergefallen. Bei der Einlieferung auf die chirurgische Ab- 

 teilung des Hospitals (Prof. T i e t z e) benommen, antwortet 

 gar nicht, rechte Kopfhälfte stark angeschwollen, geringe rechts- 

 seitige Facialisparese, sonst keine Lähmungen, Reflexe normal. 

 Kein Erbrechen. Puls 70 — 90 Schläge, klein, unregelmäßig. In 

 den folgenden Tagen weicht die Benommenheit ganz, ebenso die 

 rechte Facialisparese, Puls 60 Schläge, schwach. Patient kann 

 die Zunge auf Geheiß nicht bewegen, bewegt sie aber gelegentlich, 

 indem er sich die Lippen beleckt, sehr gut. Totale Aphasie, der 

 Kranke versteht nicht was zu ihm gesprochen wird, kann nur 

 „Ja", manchmal auch „Nein" sagen. Extremitäten ohne Be- 

 sonderheiten, Augenhintergrund ohne Besonderheiten. 



Im weiteren Verlauf weicht die sensorische Aphasie in we- 

 nigen Tagen ganz, dagegen bleibt die motorische Aphasie be- 

 stehen, Spontansprache ganz aufgehoben, sagt nur ja oder nein, 

 Nachsprechen sehr schlecht, starke Perseocration, Mißbildung 

 von Worten, Agraphie, Alexie. Zunge kann auf Geheiß nicht 

 vorgestreckt werden. 



Am 8. XL rechtsseitiger Babinski, sonst Status idem. 



Am 9. XL epileptische Anfälle, teils nur im rechten Arm, 

 teils in der ganzen rechten Körperhälfte, bei letzterem totaler 

 Bewußtseinsverlust. Die Krampfanfälle häufen sich im Laufe 

 des Nachmittags. Daher am 9. XL, 6 Uhr Abends, Operation. 

 Freilegung einer fünfmarkstückgroßen Depression am linken 

 Os parietale, es quillt zertrümmerte Hirnmasse hervor. Heraus- 

 hebung der Depression, Spaltung der Dura, Entfernung der zer- 

 trümmerten Massen (Teile der linken oberen Scheitelwindung) 

 und der Blutcoagula. Einpassen des herausgehobenen Knochen- 

 stückes. 



Am 10. XL noch zwei Anfälle. Aber Aphasie bedeutend 

 besser, in den folgenden Tagen rascher Rückgang aller Erschei- 

 nungen, heute, am 15. XL, sind nur noch Reste der motorischen 

 Aphasie vorhanden. 



Ich stelle Ihnen den Fall besonders vor wegen der aphasi- 

 schen Störungen. Diese sind eine sehr häufige Begleiterschei- 

 nung der Commotio cerebri, sind nicht auf gröbere Contusion, 



