I. Abteilung. Medicinische Section. 19J 



sondern auf feinere Blutaustritte in die Rinde des Stirn- und 

 Schläfenlappens zu beziehen; die Aphasie blidet sich meist mehr 

 oder weniger ganz zurück. 



Herr Tietze: Knochen- und Gelenkresectionen. (Erscheint 

 im „Centralblatt für Chirurgie".) 



Herr Tietze: Die Exstirpation der kalten Abscesse. 



Den Standpunkt, welchen die Chirurgie in der Behandlung 

 localer Tuberculoee einzunehmen hat, möchte ich in Folgendem 

 skizziren : 



Die Operation eines tuberculösen Herdes ist angezeigt, wenn 

 man begründete Aussicht hat, ihn gefahrlos, vollständig, schnell 

 und schonend aus dem Körper zu entfernen. Mit anderen Wor- 

 ten heißt das: in jedem Falle wird man die Chancen und die Mög- 

 lichkeit einer nicht operativen Behandlung erwägen, ja dieselbe 

 im Princip vorziehen und die Operation nur dann gestatten. 

 wenn sie bei relativ geringer Gefahr schneller und sicherer heilt, 

 als die conservativen Methoden, und wenn sie die spätere Func- 

 tion nicht erheblicher schädigt als diese. Letzterer Punkt ist von 

 besonderer Wichtigkeit für die Stellungnahme gegenüber der 

 Gelenktuberculose im kindlichen Alter. Hier lehnen wir eine 

 Operation im Princip ab, wenigstens für die Fälle, welche wir 

 fortdauernd und regelmäßig selbst behandeln können. Die Be- 

 handlung mit Jodoformeinspritzungen, Bädern, roborirender Diät, 

 Liegekuren, giebt durchschnittlich ein so günstiges Resultat, die 

 Schädigungen der Gelenkfunction und des Knoehenwachstunis 

 durch die Operation sind mitunter so erhebliche, da Li wir uns in 

 jenem Lebensalter nicht leicht zu einem Eingriff entschließen 

 können. Auch für die Gelenktuberculose Erwachsener spielt die 

 Frage nach der schließlichen Function noch eine große Rolle. 

 Allerdings muß hinzugefügt werden, daß die Injectionsbehandlung 

 hier nicht die gleich guten Resultate liefert wie im Kindesalter. 

 Aber es giebt genug Fälle, wo sie aussichtsreich erscheint, und 

 so hat mein Lehrer Mikulicz auch bei Erwachsenen, wo es 

 nur irgend ging, gesucht, sie anzuwenden, ja gewisse Gelenke ge- 

 radezu überhaupt nicht operirt. So habe ich in einer mehr als 

 5 jährigen Assistentenzeit bei ihm nie eine Resection des Ellen- 

 bogengelenks wegen Tuberculose — und eine Resection des Hand- 

 gelenks überhaupt nicht gesehen, ja er erzählte mir später, daß er 

 wegen Tuberculose eigentlich nur noch das Kniegelenk resecire. 

 Er fürchtete eben, daß nach diesen Operationen zu leicht ein 

 schlechtes functionelles Resultat eintreten könne, während ihn 

 andrerseits die Erfolge der conservativen Methoden im Durch- 

 schnitt befriedigten. Ich persönlich muß allerdings nun sagen. 

 daß ich diesen Standpunkt nicht ganz aufrecht erhalten möchte. 



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