1&4 Jahresbericht der Sehles Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



denn sowohl die Resectionsresultate in anderen von mir besuch- 

 ten Kliniken, als auch die allmählich an eigenem Material gewon- 

 nenen Erfahrungen haben mir gezeigt, daß selbst die Endaus- 

 gänge der etwas gefürchteten Ellenbogen- und Handgelenksresee- 

 tion ein operatives Vorgehen durchaus rechtfertigen. 



Daß in manchen Fällen conservirende Methoden überhaupt 

 nicht in Frage kommen, brauche ich nicht weiter auszuführen, 

 ja selbst in manchen Fällen, wo ein conservatives Verfahren ge- 

 wisse Aussichten auf eine locale Heilung darzubieten scheint, 

 hat man sich zu überlegen, ob nicht der allgemeine Zustand des 

 Patienten es gebieterisch verlangt, ihn möglichst schnell von dem 

 tuberculösen Herd zu befreien, auch wenn die obigen Forderungen 

 durch ein operatives Verfahren nicht sämtlich erfüllt sind. Selbst 

 eine verstümmelnde Operation ist unter diesen Umständen mit- 

 unter vorzuziehen. Es gilt dies namentlich für die Tuberculose 

 alter Leute. Andrerseits ist aber auch eine Operation durchaus 

 verboten, wenn man überhaupt keine Aussicht hat, den tuber- 

 culösen Herd damit radical zu beseitigen ; eine Tuberculose „an- 

 zuoperiren" ist ein großer Fehler. 



Ein besonders typisches Beispiel für diese letztere Behaup- 

 tung bieten die tuberculösen Abscesse, welche ich hier kurz be- 

 sprechen möchte. In der Regel wird jetzt in der Chirurgie der 

 Standpunkt vertreten, daß man dieselben nicht indiciren, 

 sondern geschlossen zu behandeln hat, und in der That ist das 

 insofern ganz richtig, als ein einfaches Ablassen des Eiters durch 

 Schnitt für gewöhnlich eine Heilung nicht zu Stande bringen 

 kann. Die Auskleidung der Absceßwand wird gebildet durch ein 

 reich vascularisirtes, virulentes Granulationsgewebe, in welchem 

 die Keime nach bloßer Entleerung des Eiters durchaus nicht so 

 schnell zu Grunde gehen, wie nach Eröffnung einer durch Sta- 

 phylokokken bedingten eitrigen Gewebseinschmelzung. Man müßte 

 das tuberculose Gewebe durch Auskratzung oder dergleichen ent- 

 fernen, was durchaus nicht immer technisch gut möglich ist, 

 z. B. bei spondylitischen Senkungsabscessen. Dazu kommt, daß 

 in dem incidirten tuberculösen Absceß sehr leicht eine Misch- 

 infection zu Stande kommt, was unter allen Umständen auf den 

 Ablauf der Tuberculose einen höchst ungünstigen Einfluß ausübt. 

 Andrerseits sind bekanntlich gerade die periodische Punction und 

 die Injection von Jodoformglycerin in die tuberculösen Abscesse 

 in der Regel von sehr gutem Erfolg begleitet. Die Absceßwand 

 wird allmählich gesund, der Eiter immer dünnflüssiger, heller, 

 sehleimiger und spärlicher und schließlich hat man in der weit- 

 aus größten Zahl die Freude, eine völlige Heilung zu erleben. 

 Nun muß man allerdings zugeben, daß mitunter eine Hei- 



