I. Abteilung. Medicinische Section. 19t> 



inng doch nicht eintritt, daß ferner das Verfahren etwas lang- 

 wierig ist und an die Geduld des Patienten und des Arztes um 

 :so größere Anforderungen stellt, als man ja schließlich inmitten 

 *cler Behandlung nicht immer sicher voraussagen kann, ob dieselbe 

 von Erfolg gekrönt sein wird. So ist es kein Wunder, daß der 

 Wunsch nach anderen Methoden auch hier nicht ganz verstummt. 

 Ich habe in den letzten Jahren, wie wahrscheinlich viele Chirur- 

 gen, wieder mehr und mehr angefangen, die tuberculösen Abscesse 

 xu exstirpiren. Es mag dies vielleicht nicht im Sinne der modernen 

 Bestrebungen sein, aber ich sehe keinen Grund, wenn ich meinen 

 Patienten eine schnelle, gefahrlose und ihn functionell nicht 

 schädigende Heilung in Aussicht stellen kann, ihm dieselbe vor- 

 zuenthalten, auch wenn er eine Operation und infolgedessen eine 

 Narbe mit in den Kauf nehmen muß. 



Jedenfalls für die Angehörigen jener Volkskreise, denen es 

 .-auf Grund ihrer socialen Stellung darauf ankommen muß, mög- 

 lichst schnell gesund zu werden, erscheint mir dies Verfahren in 

 vielen Fällen das richtige. Einen Patienten meiner Poliklinik, 

 4em ich einen kleinen oder mittelgroßen Absceß in der Haut oder 

 im Unterhautzellgewebe exstirpire, und den ich primär vernähe, 

 1<ann ich nach acht Tagen als geheilt entlassen; bei einer der 

 nicht operativen Methoden dauert die Behandlung bis zur Hei- 

 lung wochenlang, wenn der Patient es nicht überhaupt vorzieht. 

 sieh inzwischen derselben zu entziehen. Die zurückbleibende grö- 

 ßere Narbe kann ich als einen erheblichen Gegengrund nicht an- 

 erkennen. Vielleicht wird man auch ein solches Vorgehen in die- 

 sem Falle, d. h. bei nicht zu großem Umfange der tuberculösen 

 Erkrankung ohne Weiteres zugestehen. Der Zweck meines Auf- 

 satzes besteht aber darin, zu zeigen, daß auch bei sehr erheblich 

 größeren Abscessen die Exstirpation mit großem Nutzen vor- 

 genommen werden kann, und zwar scheinen mir besonders gün- 

 stig zu liegen die Abscesse am Thorax, wie sie sich nicht selten 

 als Folge einer tuberculösen Rippencaries einstellen. 



Handelt es sich um einen sehr virulenten Proceß, so ent- 

 wickelt sich der Absceß schnell, man findet keine eigentlich derbe 

 Absceßmembran, sondern nur eine grau-weißliche, mit schmieri- 

 g-en Massen belegte, in Muskeln und Fascien hineingefressene 

 Schicht. Aber auch in solchen Fällen bin ich mit der Exstirpa- 

 tion des ganzen tuberculösen Gewebes und primärer Naht erfolg- 

 reich gewesen. Immerhin bieten diese Fälle nichts besonders 

 "Typisches und nichts, was sie von anderen operativen Methoden 

 llncision und Auskratzung) im Princip unterschiede, dagegen 

 üiebt es Abscesse in der Thoraxwand, welche sich ganz allmäh- 

 lich entwickeln und infolgedessen eine sehr feste, bindegewebige 



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