I. Abteilung. Medicinische Section. 2 01 



{Jumma gehalten. Nach primärer Wundnaht mit clistancirten 

 Nähten war die Heilung in 14 Tagen beendet. 



Natürlich möchte ich nicht mißverstanden werden. Die 

 Exstirpation kalter Abscesse ist im allgemeinen nicht die Me- 

 thode der Wahl; es wird vorläufig niemandem einfallen, einen 

 großen spondylitischen Senkungsproeeß operativ anzugreifen, 

 sondern hier bleibt es bei der bewährten Methode der Punction 

 und Injection. Aber in manchen Fällen ist die Operation am 

 Platze, und ist es die Absicht dieser Zeilen, darauf hinzuweisen, 

 daß dieser Eingriff dann zweckmäßiger Weise nicht in Incision 

 und Auskratzung, sondern in Exstirpation des Absccsses im Ge- 

 sunden und primärer Naht besteht. 



Herr E. Neisser: Erythema nodosum — septische Gelenk- 

 erkrankung. 



M. H. ! ITeber den Fall, den ich Ihnen heute hier vorstellen 

 wollte, kann ich Ihnen an der Hand der Krankengeschichte bezw. 

 Kuren, nur referirend berichten, da die Patienten zur Zeit an 

 einem schweren Recidiv hochfiebernd darniederliegt. 



lieber die Grundkrankheit, das Erythema nodosum, brauche 

 ich mich blos mit ein paar Worten zu äußern. Sie kennen es 

 als charakterisiert durch blaurote Knoten, die kirschkcrn- und 

 linsen- bis wallnuß- und apfelgroß, mehr oder minder tief im 

 subcutanen Binde- bezw. Fettgewebe liegen und auf Druck und 

 bei Bewegungen besonders schmerzhaft sind. In wenigen Tagen 

 nehmen diese Knoten, anfangs meist mit Temperaturanstieg und 

 Gelenkschmerzen einher gehend, einen grünlich-gelblich-violetten 

 Farbenton, einen der Farbe nach contusiformen Charakter an 

 und verschwinden schließlich nach kurzer Zeit, nach höchstens 

 drei Wochen, ganz in den leichten Fällen, sofern die richtige 

 Therapie mit Salicyl eingeleitet ist. 



M. IL! Es giebt aber auch Fälle, die protrahirt verlaufen 

 durch Nachschübe an der Haut und complicirende Gelenkerkran- 

 kungen. 



Hierher gehört der vorliegende Fall, bei dem sich nach 

 Ueberstehen des zweiten Knotenstadiums unter hohem Tempe- 

 raturanstieg eine schwere, multiple Gelenkaff ection entwickelte. 

 Neben ihr fanden sich Hyperleukocytose, pleuritisches Keiben, ein 

 systolisches Geräusch an der Mitralis, Leberschwellung, Icterus, 

 Erbrechen, Durchfall, Eiweiß, Blut, Bilirubin, vermehrter In- 

 dicangehalt und Cylinder im Harn, also eine Fülle von allgemein- 

 septischen Symptomen, die als Stütze für die Annahme dienen 

 können, daß die Erythema- K n o t e n nur die Ausdrucksform 

 einer Allgemeinerkrankung an der Haut sind, hier allerdings 



