I. Abteilung. Medicinische Sectio«. 2ö«£ 



Herr Falgowski: Nierendecapsulation bei Eklampsie im 

 Wochenbett. 



Wenn schon die Aetiologie der Eklampsie ü b e r li a vi p t 

 schwer ist, so ganz besonders diejenige der im Wochenbett ent- 

 standenen, bei welcher die mechanischen Erklärungsmomente, 

 wie Druck auf die Ureteren, für die Deutung hin weg fallen.. 

 Liepmann glaubt, daß in diesen Fällen die Leber zwar im 

 Stande ist, die im Blute kreisenden Toxine zunächst zu retiniren,. 

 aber nicht zu neutralisiren. Treten diese nicht unschädlich ge- 

 machten Giftstoffe später — im Wochenbett — in die Blutbahn 

 über, so rufen sie das Bild der Eklampsie hervor. 



Gleich der Deutung ist auch die Therapie bei puer- 

 peraler Eklampsie schwieriger als bei der ante partum oder 

 in partu auftretenden. Hier bietet uns die forcirte Entbindung; 

 einen trostreichen Ausblick auf Heilung. Bei jener aber sind 

 wir lediglich auf die oft versagenden symptomatischen Maß- 

 nahmen angewiesen, welche ja bekannt sind. 



In neuester Zeit hat Edebohls in New York auf Grund 

 dreier von ihm glücklich operirter Fälle den Vorschlag gemacht, 

 bei Eklampsie überhaupt, wie namentlich bei Eklampsie im 

 Wochenbett die Nieren zu decapsuliren, um so den intrarenalen 

 Nierendruck und seine deletäre Einwirkung auf den epithelialen 

 Nierenapparat herabzusetzen und das Organ wieder ausschei- 

 dungsfähig zu machen. S i p p e 1 und Mijulieff haben auf das 

 bei Eklampsie auftretende und bei Sectionen gefundene „Nieren- 

 glaukom" und die venöse Aufquellung der Niere neuerdings wie- 

 der hingewiesen und die operative Druckentlastung empfohlen.. 

 Es sei hier nicht erörtert, ob diese venöse Stase rein mechanisch 

 durch Druck — oder vielmehr durch toxische Einwirkung auf da& 

 Parenchym der Niere hervorgerufen wird. Auch über die 

 thatsächliche Wirkungsweise der Decapsulatio renum ist das 

 letzte Wort noch nicht gesprochen. Empirisch ist ihre gün- 

 stige Einwirkung auf die Anurie und Oligurie sowie überhaupt 

 auf die Regenerirung der Niere erwiesen. Möglich, daß 

 durch die nach der Druckentlastung sofort einsetzende arterielle 

 Hyperämie entzündliche Herde im Nierenparenchym zur raschen 

 Ausheilung, die epithelialen Elemente wieder zu Kräften ge- 

 langen. 



Edebohls hat im Ausland mehrere Nachahmer gefunden 

 (4 Fälle). In Deutschland sind meines Wissens nur drei Fälle 

 von Nierendecapsulation bisher bekannt geworden. Der erste, 

 von P o 1 a n o veröffentlichte, bei puerperaler Eklampsie, endete 

 letal, weil zu spät operirt wurde. Die weiteren beiden aus K r ö- 



