I. Abteilung. Medicinische Sectios 209 



sehe» Ophthalmie gegeben hat, möchte ich mir eine Bemerkung 

 ; erlauben, die allerdings nur einen, vielleicht nebensächlichen, 

 Punkt betrifft. Es ist das die Auffassung der Veränderungen an 

 «den Gefäßen. 



Herr Lenz nimmt an, wenn ich ihn recht verstanden habe, 

 daß durch Haften infectiösen Materiales ein allmählicher Ver- 

 schluß kleiner Gefäße (Arterien) zu Stande komme, und daß von 

 hier atis erst die Entzündung auf die Nachbarschaft sich aus- 

 breite, daß es sich also zunächst vielleicht um septische Embolien 

 handle. Nach dem Mikrophotogramm, in dem kein völliger Ver- 

 schluß der Arterie, nur eine concentrische Verengerung (ent- 

 zündlich) und eine außerordentlich starke entzündliche Infiltra- 

 tion der Media und besonders der Adventitia vorhanden ist, die 

 auf die zugehörige Vene übergreift, scheint mir eine andere Er- 

 kläxungsmöglichkeit nahe zu liegen. Dieser Befund ist um so 

 bemerkenswerter, als er im anatomischen Sinne eine gewisse Ana- 

 logie zu Processen darstellt, die wir bei einer nachweislich bac- 

 teriellen Erkrankung, der Tuberculose, kennen, allerdings bei 

 Formen, die außerordentlich chronisch und gutartig verlaufen 

 sind oft sogar eine vorwiegende Erkrankung der kleinen Gefäße 

 darstellen, ohne besondere Charakteristica, besonders ohne den 

 »og-ehannten typischen tuberculösen Bau. Es sind das gewisse 

 Formen der Hauttubereulose (sogenannte Tuberculide), die man 

 früher als toxische Erkrankungen angesehen hat, die jedenfalls 

 auch als auf dem Blutwege entstanden aufgefaßt werden müssen. 

 Die ersten Veränderungen zeigen sich hier merkwürdiger Weise 

 nicht an den Capillaren und den kleinsten Gefäßen, sondern an 

 etwas größeren, die zunächst stärkere entzündliche Veränderun- 

 gen der Wand erkennen lassen, einen von der Adventitia zur In- 

 tima fortschreitenden Proceß, der so erst secundär zum Verschluß 

 der Gefäße führt, also ein Proceß, der zunächst wesentlich dem 

 Verlauf der Vasa vasorum folgt. Auf der anderen Seite hat 

 11 i b b e r t durch seinen Schüler Freud w eiler A'ersuche 

 ■darüber anstellen lassen, wie in den Venen circulirende entzün- 

 dungserregende Stoffe (verdünnte Jodlösung) auf die Gefäß- 

 wand wirken. Auch hierbei hat sich herausgestellt, daß die ersten 

 Zeichen der Entzündung in der Adventitia auftreten, daß der 

 Proceß dann entlang dem Vasa vasorum auf die Media und von 

 hier aus schließlich auf die Intima übergreift. Aus diesen expe- 

 rimentellen Feststellungen würde geschlossen werden können, 

 •daß ein infectiöses circulirendes Agens unter günstigen Umstän- 

 den, wie wir sie wohl im sympathisirten Auge annehmen müssen 

 und wie- sie vielleicht bei den erwähnten eigenartigen Tuber- 



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