I. Abteilung. Medicinische Section. 2lr > 



wenigstens von den langsam verlaufenden Fällen die Mehrzahl 

 zu. retten. An der Breslauer Ohren-Poliklinik wurden außer 

 dem erwähnten tötlich verlaufenden Fall noch drei weitere beob- 

 achtet, von denen einer von Kümmel, zwei von mir mit glück- 

 lichem Ausgange operirt wurden. Unsere letzte Patientin, die 

 -morgen als Reconvalescentin meine Klinik verläßt, ist so freund- 

 lich, sich Ihnen zu zeigen, und Sie können sich leicht überzeugen, 

 zu welch' ausgebreiteter Zerstörung die Osteomyelitis bei ihr ge- 

 führt hat. Es fehlt die ganze knöcherne Umgrenzung der linken 

 Stirnhöhle, also die Vorderwand/ die Unterwand bezw. das Orbi- 

 taldach und die cerebrale Wand bis ungefähr zum Foramen opti- 

 ciwi. Ferner das ganze Siebbein, das linke Os nasale, die Vor- 

 derwand der rechten Stirnhöhle und ein großer Teil des Stirn- 

 beines, so daß die Dura in großer Ausdehnung direct unter der 

 Haut liegt. Den Ausgangspunkt bildete eine acute Eiterung 

 sämtlicher Nebenhöhlen der linken Nasenseite, durch gleichzeiti- 

 gen Durchbruch vom Siebbein und von der Stirnhöhle aus war 

 ein schwerer Orbitalabsceß entstanden, der leider durch Com- 

 pression der Orbitalgefäße und des Opticus zu dauernder Amau- 

 rose geführt hatte, ehe die Patientin operirt werden konnte. 



Die Osteomyelitis selbst verlief hier ganz in dem geschilder- 

 ten tückischen Typus: nach gründlicher Eröffnung sämtlicher 

 Nebenhöhlen trat Abfall des Fiebers und anscheinend ungestörte 

 Eeconvalescenz ein, nur zeigte die Wunde ein eigentümliches Aus- 

 sehen, das uns schon ;an ein weiteres Fortschreiten des Processes 

 denken ließ. Ein plötzlicher Temperaturanstieg auf 38,5°, der 

 zwei Wochen nach der Operation mitten im besten Wohlbefinden 

 erfolgte, machte unsere Vermutung zur Gewißheit und veran- 

 laßte mich zu einer zweiten Operation, durch die es dann gelang, 

 Heilung zu erzielen. Die sehr ausgedehnte Wunde wurde zu- 

 nächst selbstverständlich offen behandelt, dann secundär genäht. 

 Die Einsenkung oberhalb des Auges, die dnrch den Knochendefect 

 bedingt ist, hoffe ich später durch eine plastische Operation cor- 

 rigiren zu können. 



Auch bei dem zweiten von mir operirten Falle handelte es 

 sich um einen Orbitalabsceß im Anschluß an acute Entzündung 

 sämtlicher Nebenhöhlen; auch hier trat nach der operativen Er- 

 öffnung zunächst scheinbare Besserung ein, bis Kopfschmerzen, 

 Erbrechen und plötzlich einsetzendes Fieber uns das Vorhanden- 

 sein der Osteomyelitis verriet. Trotzdem nun sofort der Kno- 

 ■-ehen bis wert in das anscheinend Gesunde resecirt wurde, trat 

 nach scheinbarem Wohlbefinden plötzlich ein neuer Nachschub 

 ein, und wir erzielten erst Heilung, nachdem wir in einer dritten 



