-218 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herr Partseh stellt einen Fall von Totalexstirpation der 

 Zunge vor. 



Der Fall bietet insofern Interesse, als er einer der wenigen 

 ist, in denen es gelungen ist, die Zunge vollständig bis nahe an 

 ■den Kehldeckel vom Munde aus zu exstirpiren, ohne daß das 

 Kiefergerüst, die Musculatur des Mundbodens oder die Wangen- 

 -weichteile in irgend einer Weise bei der Operation verletzt zu wer- 

 ben brauchten. Infolgedessen hat sich auch das Sprachvermögen 

 des Patienten in sehr kurzer Zeit so wieder hergestellt, daß er 

 sich vollkommen verständlich machen kann. Der Fall betrifft 

 einen 45 jährigen Cutsverwalter v. Gz., der angeblich immer ge- 

 sund gewesen, Lues nicht acquirirt hat, aber ein sehr starker 

 Raucher war. Vor etwa 7 — 8 Jahren machten sich auf dem Zun- 

 genrücken und der Mundhöhlenschleimhaut die ersten weißlichen 

 Trübungen bemerkbar. Im Frühjahr 1907 traten knotige Ver- 

 dickungen in der Zungensubstanz auf, die sich trotz auswärts 

 durchgeführter Schmierkuren nicht verkleinerten, sondern all- 

 mählich geschwürig wurden. Als sich der Patient Anfang August 

 zum ersten Male vorstellte, sprach der kräftig gebaute Mann mit 

 gesunden inneren Organen schwerfällig und undeutlich. Auf 

 -dem Zungenrücken war lebhaftes Brennen vorhanden. Die Mund- 

 höhle war ausgefüllt von einer auffällig verdickten Zunge, die 

 an ihren seitlichen Rändern die Abdrücke der Zähne deutlich er- 

 kennen ließ. Sowohl auf ihrem Rücken, wie an der Spitze, als 

 auch an den Rändern waren mehrere geschwürige Herde vorhan- 

 den, deren Ränder unregelmäßig unterminirt waren und eine 

 derbe Consistenz aufwiesen. Fnterfläche der Zunge und Mund- 

 boden waren vollkommen frei, die Unterkieferdrüsen beiderseits 

 .geschwollen, links "relativ weich, rechts sehr hart, und sich in 

 Drüsen hinter dem Kieferwinkel fortsetzend. Trotz sorgfältiger 

 Mundpflege und Verabreichung von Jodkali trat keine sichtliche 

 Besserung ein. Dazu ergab die Probeexcision deutlich carcinoma- 

 ~töse Veränderungen. Der Patient konnte sich noch nicht zur 

 Operation entschließen und ließ sich erst am 22. September, 

 nachdem er nochmals eine antisyphilitische Kur in Bromberg 

 •durchgemacht hatte, in die Anstalt aufnehmen. Sein Allgemein- 

 befinden hatte sich verschlechtert. Die Sprache war noch un- 

 -deutlicher geworden. Die Drüsen waren stationär geblieben, ob- 

 gleich an der Zunge neben stärkerer Schwellung noch neue Herde 

 aufgetreten waren. Namentlich machten sich in der Mitte des 

 Zungenrückens ein tiefer, klaffender, geschwüriger Herd bemerk- 

 bar. Die Operation wurde in der Weise durchgeführt, daß mit 

 bogenförmigem Schnitt vom Kinn bis zum vorderen Rande des 



