I. Abteilung. Medicinische Section. 219 



Kopfnickers rechterseits ein Schnitt geführt und die ganze Sub- 

 maxillargegend freigelegt und von ihrem Fett mit den einge- 

 betteten. Drüsen befreit wurde. Die Submaxillare erwies sich 

 abnorm gestaltet, insofern sich ein Zipfel von Drüsengewebe dem 

 Ductus Whartonianus entlang, fast bis zur Schleimhaut des Mun- 

 des hinzog. Die Exstirpation machte die Unterbindung der Art. 

 maxillaris externa und der Art. lingualis notwendig. Nach Aus- 

 räumung des Submaxillardreiecks wurde zur Entfernung der 

 Drüse im Carotidendreieck geschritten. Sie war schon sehr ver- 

 ändert, ließ sich aber doch von dem Gefäß noch abpräpariren. 

 Eine zweite Drüse oberhalb wurde ebenfalls mit fortgenommen. 

 Beide Drüsen enthielten derbe carcinomatöse Knoten. Die Wund- 

 heilung, die sonst primär verlief, wurde durch die Ansammlung 

 einer ziemlich hellen Flüssigkeit, welche mit Blut vermischt war, 

 gestört. Sie kam aus dem Winkel, der durch die Verlängerung 

 des oben genannten Schnittes nach unten entstanden war. Je- 

 doch war nach ungefähr zwei Wochen die Heilung vollkommen 

 erfolgt. 



Am 30. October wurde in Chloroformnarkose die Exstirpa- 

 tion der Zunge ausgeführt, indem bei breiter Eröffnung des Mun- 

 des und Beiseitehaltung der Wangen eine breite Nadel von dem 

 Ansatz der Zunge am Mundboden durch die Zungensubstanz bis 

 nahe an den Kehldeckel durchgezogen wurde. Mit dem Griff der 

 Nadel wurde die Zunge über den unteren Zahnrand so nach vorn 

 gezogen, daß es unschwer gelang, mit zwei keilförmig zusammen- 

 laufenden, mit der Spitze nach hinten gerichteten Schnitten die 

 Zunge ungefähr 1 cm hinter dem Papulae circumvallatae abzu- 

 tragen. Die Blutung wurde nach jedem Schnitt sofort gestillt 

 und ehe die Zunge abgetrennt war, die beiden seitlichen Schleim- 

 hautränder mit einer Nadel durchstoßen, so daß nach Ablösung 

 der Zunge die Ränder so vereint werden konnten, daß der von 

 vorn nach hinten in der Querrichtung vereinigte Mundboden mit 

 den in querer Richtung zusammengestoßenen Rändern vereinigt 

 werden konnte. Die Naht wurde mit Bronzedraht bewerkstelligt. 

 An der Stelle, wo Mundboden und Zungengrund dreieckig zu- 

 sammenstieß, wurde ein Tampon in die Substanz des Mundbodens 

 eingelegt. Nachdem so der ganze Mundboden durch Naht ge- 

 schlossen war, wurde durch die linke Nasenöffnung eine elastische 

 Schlundsonde in die Speiseröhre geführt und an der Stirn be- 

 festigt. Die Narkose hatte nur während der ersten Schnitte an- 

 gehalten. Die Nähte wurden in der Halbnarkose gelegt. Die 

 Operation überstand der Patient sehr gut. Der Mundboden 

 schwoll stark, belegte sich teilweise mit dichten fibrinösen Massen, 



