220 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Ernährung ging durch die Schlundsonde gut vor sich und 

 trotzdem nahm Patient in den ersten acht Tagen nach der Ope- 

 ration S Pfund an Körpergewicht ab. Vom fünften Tage ab 

 fing der Patient zu sprechen an, und zwar bald so verständlich, 

 daß man annehmen mußte, daß die Bewegung des Mundbodens 

 eine ausgiebige sei. Infolgedessen wurde auch die Schlund- 

 soude entfernt und der Versuch gemacht, den Patienten so zu 

 ernähren. Auch dabei erwies er sich als recht geschickt, so daß 

 er schon nach zwei Tagen sich kaum mehr verschluckte und etwas 

 concentrirte Nahrung zu sich nehmen konnte. Nachdem der 

 Patient sich so erholt hatte, wurde am 29. November zur Exstir- 

 pation der Drüsen linkerseits geschritten. Ein bogenförmiger 

 Schnitt von der Mitte des Halses bis zum Warzenfortsatz legte ein- 

 mal das Drüsenpaket am Halse an der Stelle, wo der Omohyoideus 

 das Gefäßbündel preuzt, frei. Leider war dort die Drüse schon 

 recht fest verwachsen, so daß es nur mit großer Mühe möglich war, 

 ohne Verletzung der Carotis die Drüse abzunehmen. Der Kopf- 

 nicker selbst mußte aber, weil er fest mit der Drüse verwachsen 

 war, an dieser Stelle abgetragen werden. Die Entfernung ge- 

 lang aber noch. Dann wurde noch eine Drüse dicht am hinteren 

 Bande des Kopfnickers in unmittelbarer Nähe des Austrittes der 

 Jugularis interna aus dem Schädel fortgenommen. Sie erwies 

 sich neben einer benachbarten deutlich krebsig. Diese große 

 Exetirpationswunde heilte vollständig per primam, so daß schon 

 am 3. XII. die Klammern entfernt werden konnten. Mehrere 

 Tage später wurde eine kleine Granulationswucherung am Mund- 

 boden, anscheinend durch eine Naht versucht, mit dem scharfen 

 Löffel fortgenommen, weil sie dem Patienten starkes Brennen 

 verursachte. 



Am 20. XII. ist Patient geheilt entlassen worden. Vorher 

 wurden noch genauere Aufnahmen von Herrn Prof. Dr. H o f i - 

 mann über die Lautbildung beim Patienten ausgeführt. Dar- 

 über wird an anderer Stelle ausführlich berichtet werden. Hier 

 nur so viel, daß dem Patienten die Aussprache aller Vokale, auch 

 des „i", gut gelingt. Den Verschlußlaut „n" bildet er durch An- 

 legung der Unterlippe an den oberen Zahnrand. Die Verschluß- 

 laute ,,d", „t", werden zwar deutlich, aber anscheinend hinten am 

 Gaumen gebildet, wo auch die Bildung des Lautes „r" zustande 

 kommt. Die „t"-Laute bekommen einen hauchenden Beildang'. 

 Die Combination von Verschlußlauten im Auslaut gelingt 

 schlecht. Immerhin hat Patient in kurzer Zeit gelernt, die Laute 

 zu bilden und sich nunmehr so verständlich zu machen, daß er 

 glaubt, seinen Beruf wieder aufnehmen zu können. 



