I. Abteilung. Medieinische Section. 221 



Herr .1. Sehäff er: lieber ungewöhnliche Mundhöhlenaffec- 

 tienen bei Hautkrankheiten und Syphilis mit Berücksichtigung 

 der Differentialdiagnose. 



Gerade in der Mundhöhle werden erfahrungsgemäß syphi- 

 litische und nicht syphilitische Erkrankungen oft verwechselt. 

 Zur Fehldiagnose verleitet besonders der Umstand, daß nicht 

 specifische Affectionen bisweilen gleichzeitig in der Mundhöhle 

 ttnd an den Genitalien localisirt sind, so der Liehen ruber planus, 

 das Erythema exsudativum multiforme, Arzneiexantheme und 

 verschiedene andere blasige Dermatosen. 



Während die Primäiaf f ecte an den Lippen meist 

 leicht zu diagnosticiren sind, findet man in der Mundhöhle selbst 

 oft nur ganz unbedeutende uncharakteristische Veränderungen, 

 namentlich an den Tonsillen, wo es sich nicht selten nur um einen 

 ganz oberflächlichen grauen Belag handelt. Die Diagnose kann 

 dann erst gesichert werden, wenn charakteristische seeundäre 

 Drüsen- und Hauterscheinungen auftreten. Eine ganz ungewöhn- 

 liche Localisation zeigte ein Fall, bei dem der Primäraffect in 

 Gestalt eines oberflächlichen, kaum infiltrirten Geschwürs an der 

 Binterseite der Gingiva der vorderen Schneidezähne auftrat. Die 

 Anamnese ergab in den meisten Fällen, daß dem Primäraffect 

 eine Continuitätstrennung der Schleimhaut infolge von Ekzemen 

 der Lippen, Rhagaden der Mundwinkel, traumatischen Erosionen 

 durch scharfe Zahnkanten und dergleichen vorausging. 



Bei der Differentialdiagnose des Primäraffectes ist besonders 

 zu berücksichtigen, daß man bei der versuchsweisen speeifischen 

 Behandlung Hg und nicht etwa Jodkali giebt, das ja gegen die 

 primäre Syphilis nicht wirksam ist. Kommt diagnostisch wesent- 

 lich auch ein maligner Tumor in Betracht, so soll möglichst bald 

 eine Probeexcision gemacht werden. Bei der Verwertung des 

 Spirochätenbefundes muß man sehr vorsichtig sein, da die Unter- 

 scheidung mancher in der Mundhöhle vorkommenden Spirochä- 

 ten von der Spirochaete pallida bisweilen schwierig ist. Der 

 weitere Verlauf der Syphilis nach der extragenitalen Infection 

 in der Mundhöhle war stets günstig und keinesfalls schlimmer 

 als in den Fällen von genital acquirirter Syphilis. 



Die seeundären Lymphdrüsen sind — bei dem 

 oft so uncharakteristischen Bilde der Initialsklerosen in der 

 Mundhöhle selbst — für die Diagnose oft von größerer Bedeu- 

 tung. Infolge der hier so leicht erfolgenden Secundärinfection 

 zeigen die Drüsen nicht selten von Anfang an entzündliche Er- 

 scheinungen ; sie sind dann auf Druck ziemlich schmerzhaft. Mail 

 darf sich durch diese Thatsache in der Diagnose nicht beirren 



