8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



dication zum Messer greifen. Vortr. rät von allen Operationen ab, die 

 kompliziertere Wundverhältnisse am Knochen schaffen (z.B. Knieresection). 

 Im allgemeinen wird man bei Frakturen mit dem Gipsverband oder 

 Schienenverbänden auskommen, bei Arthropathien mit entlastenden 

 Schienenhülsenapparaten. Extensionsverbände sind nicht empfehlenswert. 

 Für die Unfallbegutachtung aber auch sonst klinisch-prognostisch 

 sind diejenigen Fälle von besonderer Wichtigkeit, bei denen, wie es in 

 letzter Zeit öfter beobachtet wurde, die Knochenerkrankung dem Auf- 

 treten der nervösen Symptome, selbst bei exaktester neurologischer 

 Untersuchung, um Jahre vorausgehen. 



Klinischer Abend vom S.Februar 1911. 

 Vorsitzender: Herr Küttner. 



Hr. Küttner stellt vor 1. einen Fall von Hufeisenniere. 



42jähriger Arbeiter. Seit 1/2 Jahr ohne äussere Ursache dauernd 

 blutiger Urin, seit 2 Monaten Schmerzen in der linken Seite. 



Gut genährter Mann, keine Herzhypertrophie, keine Blutdruek- 

 steigerung. Oberhalb des Nabels in der Tiefe eine undeutliche, quer- 

 verlaufende Resistenz, die sich nach beiden Seiten hin verfolgen lässt, 

 sich deutlicher nach links fortsetzt. Beim Aufblähen des Dickdarms 

 verschwindet die Geschwulst. In der Niere^gegend sind die Nieren nicht 

 palpabel. Urin dnnkelrot, stark bluthaltig. 



Mikroskopisch: Aeusserst zahlreiche rote Blutkörperchen, keine 

 Cylinder, keine Tumorzellen, sehr wenig Leukocyten, keine Tuberkel- 

 bacillen. Im zentrifugierten Urin Albuminurie schwach positiv. 



Cystoskopie: Aus beiden Ureteren fliesst der gleiche, blutig ge- 

 färbte Urin ab. Im Sediment rote Blutkörperchen, keine Cylinder. 

 Funktionelle Untersuchung: Gute und gleichmässige Funktion beider 

 Nieren. Trommer -|- nach 17 Minuten, Indigkarrain nach 7 Minuten. 



Collargolinjektion in die Ureteren zur Aufnahme eines Röntgenbildes 

 misslingt. — Pirquet negativ. 



Man findet also Blutungen aus beiden Nieren, die Secrete beider 

 Nieren sind völlig gleich zusammengesetzt, die Nieren an normaler Stelle 

 nicht sicher nachweisbar, dagegen besteht eine undeutliche Resistenz 

 vor der Wirbelsäule. Daraufhin wurde die Diagnose „Hufeisenniere" 

 gestellt. 



Ueber die Erkrankung, die zur Blutung führte konnte etwas Sicheres 

 nicht gesagt werden, Tuberkulose war unwahrscheinlich, für Tumor kein 

 Aahaltspuukt, ebensowenig für hämorrhagische Nephritis. 



13.1. In Aethernarkose Operation: Mediane Laparotomie und Quer- 

 schnitt durch den rechten Rectus. Vor der Wirbelsäule liegt der ver- 

 mutete Tumor, Nieren an normaler Stelle nicht nachweisbar. Nach Ab- 

 präparieren des Colon ascendens wird der Tumor zuerst rechts freigelegt 

 und ergibt eine naeh links hin sich fortsetzende Niere; es handelt sich 

 also tatsächlich um eine Hufeisenniere. Es werden der Ureter und die 

 Gefässe freipräpariert, die Niere ist etwas bläulich verfärbt, das Nieren- 

 becken frei, kein Anhalt für Tumor oder Tuberkulose. Nun wird auch 

 die linke grössere Hälfte der Hufeisenniere nach Ablösung des Colon 

 descendens freigelegt, hier ebenfalls kein Tumor, kein Stein, keine 

 Tuberkulose. Es bestehen zwei getrennte Nierenbecken in der kopfwärts 

 gelegenen Konkavität der Hufeisenniere, beide Ureteren und Nierenvenen 

 ziehen über die Oberfläche der Niere hinweg nach abwärts, die Arterien 

 treten von hinten her an den Hilus heran. Da weder Stein, noch Tumor, 

 noch Tuberkulose gefunden wird, bleibt nur die Annahme einer chro- 



