I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



nischen hämorrhagischen Nephritis übrig. Deshalb Probeexcision und 

 ausgedehnte Entkapselung. Schluss der Laparotomiewunde. 



Der Wundverlauf war normal, der Blutgehalt nahm sehr schnell ab, 

 schon am 12. Tage nach der Operation war der Urin blutfrei. 



Die mikroskopische Untersuchung des probeexcidierten Stückes ergab 

 chronische interstitielle Nephritis mit Sclerose der Glomeruli. 



Das Interessante des Falles liegt vorwiegend in der Sicherheit, mit 

 der die Hufeisenniere diagnostiziert und die Operation dementsprechend 

 eingerichtet werden konnte. 



2. einen Fall von ungewöhnlicher Peripachymeningitis unter dem 

 Bild des Rückenmarkstumors. 



28jähriger Apotheker vor 9 Vs Jahren Schmerzen im Rücken, die 

 sich nach 5 Wochen wieder besserten. Keine Lähmungserscheinungen. 

 Nach 5 Jahren kamen die Schmerzen in der gleichen Weise wieder, be- 

 sonders nachts; nach einigen Monaten kurzdauernde Besserung, dann 

 Zunahme der Schmerzen. Dieser Zustand blieb stationär bis vor zwei 

 Jahren. Jetzt wurden die Schmerzen stärker, besonders beim Liegen. 

 Vor 1 Jahr waren sie so heftig, dass Patient die Nächte nur sitzend 

 oder stehend zubringen konnte. Seit ^/^ Jahren Schwäche in den Beinen, 

 im linken Unterschenkel beginnend und sich allmählich ausbreitend. 

 Langsame Verschlimmerung, so dass Patient bald nur noch mit Unter- 

 stützung gehen kann. Urinentleerung ungestört. 



23. VIL 1910. Aufnahme in die Nervenklinik (Geheimrat Bonhoeffer). 

 Befund daselbst: Linke Pupille weiter als die rechte, gute Reaktion; 

 leichter Nystagmus. Gang unsicher, spastisch, schwankend. Patient 

 kann nicht allein gehen. Besonders die Hüft- und Kniebeuger, die 

 DorsalHektoren des Pusses sind sehr schwach. Patellarreflexe sehr lebhaft. 

 Fusscionus, Babinski, Oppenheim. Oberer Bauchdeckenreflex positiv, 

 unterer unsicher, Wirbelsäule frei beweglich, oberste Lendenwirbelsäule 

 druckempfindlich. In der Spinalflüssigkeit Wassermann negativ, keine 

 abnormen Bestandteile, im Blut Wassermann positiv. Bis zum 16. IX. 1910 

 blieb Patient in der Nervenklinik, die Schwäche der &eine hatte eher 

 zugenommen, vorläufige Entlassung. 



Oktober 1910 Tuberkulinkur, daraufhin Besserung. Seit Anfang 

 Dezember rasche Verschlimmerung, Urinbeschwerden, seit 12. XII. 1910 

 völlige Lähmung der Beine, Schmerzen oft sehr heftig. 



6. I. 1911. Erneute Aufnahme in die Nervenklinik. Befund: Paraplegie 

 der Beine. Reflexe sehr stark, Clonus. Keine willkürlichen Bewegungen; 

 passive Bewegungen erst nach Ueberwindung eines starken Widerstandes; 

 oft unwillkürliche Zuckungen. Lageempfindung gestört. Bauch- und 

 Rückenmuskulatur schwach, Schmerzen in der Gegend des 11. und 

 12. Brustwirbeldorns. Sensibilitätsstörung am Bauch und an den unteren 

 Extremitäten. Blasenlähmung. 



Verlegung in die chirurgische Klinik. Es wird eine Querschnitt- 

 lähmung im unteren Dorsalmark angenommen, und auf Grund der 

 Anamnese ein Tumor vermutet. Sitz etwa in der Höhe des 8. bis 

 10. Brustsegments. 



12. I. 1911. Operation in Aethernarkose. Laminektomie in Höhe der 

 mittleren Brustwirbelsäule. Der Dura aufgelagert findet sich ein 

 schwieliges, bis zu 1 cm dickes Granulationsgewebe, das den Raum 

 zwischen Dura und Knochen vollkommen ausfüllt, und die Dura wie ein 

 Mantel umgibt und einschnürt. Die Massen müssen mit dem Messer 

 exstirpiert und die Dura vollkommen herauspräpariert werden. Auch 

 diese ist hochgradig bis zu 3 — 4 mm verdickt. Ein Tumor findet sich 

 bei der Eröffnung nicht, wohl aber ist das Mark deutlich verschmälert. 

 Die Erkrankung erstreckt sich über 5 Wirbel. 



Der Wundverlauf ist normal. Schon nach 3 Tagen fing die Sensibilität 



