T. Abteilung. Medizinische Sektion. 13 



Ersatzes der Mandibula zeitigt, indem einerseits die Gelenkhälften völlig 

 übersichtlich freigelegt werden, andererseits die Herstellung der Kinn- 

 narbe der in der Fossa ruhenden Prothese ein festes Widerlager er- 

 möglicht. 



Zum Schluss möchte ich noch hervorheben, dass für die hier in 

 Betracht kommenden Eingriffe, insbesondere die Modellierung der Prothese, 

 uns das Röntgenbild wie keine andere Methode in Stand setzt, sowohl 

 die provisorische, als auch die definitive Prothese in allen ihren Dimen- 

 sionen auf das genaueste den durch die anatomischen Verhältnisse ge- 

 gegebenen Anforderungen anzupasssen. 



Hr. Ladloff: a) Calcaneusfraktar; h) Knochenbolznng. 



Hr. Coenen spricht über paranephritisclie Abscesse nach Farankeln 



and Panaritien. Die wichtigsten pathologischen Excretionsprodukte, die 

 die Niere ausscheidet, nämlich Blut und Bakterien, können das Organ 

 entweder auf dem Harnwege oder rückläufig verlassen. Im ersteren 

 Falle entsteht die Bakteriurie und Hämaturie. Die häufigste Ursache der 

 jetzteren ist die chronische Nephritis. Bei starker Blutausscheidung aus 

 der Niere spricht man von renaler Massenblutung. Durch die Absonderung 

 des Blutes und der Bakterien in die Umgebung der Niere entsteht die 

 perirenale Blutung und eitrige Entzündung der Umgebung der Niere. 

 Erstere kann sich zu einer perirenalen Massenblutung steigern und in 

 solcher Abundanz auftreten, dass in wenigen Tagen der Tod eintritt. 

 In manchen Fällen kapselt sich aber das perirenale Hämatom ab und 

 bildet eine perirenale Blutcyste, die durch Auslaugung des Blutes zur 

 perirenalen Wassercyste werden kann. Die Infiltration der Nieren- 

 umgebng (Paranephrium + Epinephrium) mit Eitererregern stellt eine 

 lokalisierte milde Form der Pyämie dar, worauf 1904 Jordan zuerst 

 aufmerksam gemacht hat. — Von den in den letzten 3 Jahren in der 

 Breslauer chirurgischen Klinik behandelten 5 paranephritischen Abscessen 

 entstand einer 14 Tage nach einem Fingerpanaritium, einer 6 Wochen 

 nach einem Gesässfurunkel, einer 4 Tage nach einem phlegmonösen 

 Nackenfurunkel. In einem Fall war die Aetiologie unklar, im anderen, 

 bei einem Soldaten, wurde ein Trauma während des Manövers an- 

 geschuldigt. An Krankheitserregern wurden bei bakteriologischer Unter- 

 suchung meist gelbe oder weisse Staphylokokken, einmal Kolibakterien 

 und einmal bemerkenswerterweise Pseudodiphtheriebacillen (Dr. E. Levy) 

 gefunden. Neben dieser akuten Form der Paranephritis, die zur Eiterung 

 führt, gibt es noch eine chronische Form, bei der es zu Schmerzen und' 

 Anschwellung in der Nierengegend, Psoascontractur und scoliotischer 

 Verbiegung der Wirbelsäule kommt. Diese chronische Entzündung der 

 Nierenfettkapsel geht meist spontan in Heilung über. Kürzlich haben 

 Bussenius und Raramstedt') in einer Mitteilung aus dem Garnison- 

 lazarett in Münster die Aufmerksamkeit hierauf gelenkt. Diese Er- 

 krankung ist also eine noch mildere Form der Pyämie, als der para- 

 nephritische Abscess. Es können auch Kombinationen von perirenaler 

 Blutung und perirenaler pyogener Infektion vorkommen. Hierfür ist die 

 Beobachtung von Joseph ein Beweis-). 



Diskussion. 



Hr. Nentwig bespricht 2 Fälle von paranephritischem Abscess, 

 die in den letzten beiden Jahren im Garnison lazarett Breslau zur Beob- 

 achtung und Operation gekommen sind. 



Fall 1. Ein Einjährig-Freiwilliger verspürte beim Heben einer Spind- 

 tür plötzlich Schmerzen in der rechten Seite. Er tat mit abwechselnd 

 schwächeren und stärkeren Schmerzen noch 14 Tage Dienst. Dann er- 



1) Grenzgeb. d. Med. u. Chirurgie, Bd. 22, 



2) Deutsche Zeitschr. f. Chirurgie, Bd. 94, 



