I. Abteilung. Medizinische Sektion. 15 



zurückzuführen sind. Interessant ist in der von Herrn Nentwig aufge- 

 stellten Tabelle, dass der paranephritische Abscess nach eitrigen Pro- 

 zessen die höchste Zahl (= 42 pCt.) aufweist. 



Hr. Küttner gibt der Meinung Ausdruck, dass die nach Blinddarm- 

 entzündung auftretenden paranephritischen Eiterungen einfach fortgeleitete 

 Prozesse sind, die sich dadurch von den nach peripheren Eiterungen 

 metastatisch entstandenen unterscheiden. 



Hr. Dreyer: Leistenhernien. 



Hr. Landois zeigt a) einen Patienten, bei dem durch Operation 

 (Prof. Küttner) ein Riss im Gastrocnemias zur Heilung mit tadelloser 

 Funktion gebracht ist. Es handelte sich bei dem sehr starken Manne 

 um eine Spontanzerreissung beim Laufen auf der Strasse. Besprechung 

 des Mechanismus dieser Sehnenabrisse. 



b; Demonstration eines Mannes mit veralteter, seit 14 Wochen be- 

 stehender Lnxatio femoris obturatoria. Vortr. weist auf die diagnostisch 

 wichtigen Punkte hin und führt die Röntgenbilder, die von zwei ver- 

 schiedenen Seiten aufgenommen sind, vor. 



Hr. Weil: 



Bauclideckenspannang nacli Wirbelfraktnr und Riickenniarks- 

 operation. 



Vortr. berichtet über einen Patienten, der eben 25 Meter herab- 

 gestürzt war, sich eine Fraktur beider Fersenbeine zugezogen hatte, 

 einen Gibbus im Bereich der unteren Brust- und oberen Lendenwirbel- 

 säule aufwies, von den Knien ab völlig gelähmt war. Reflexe an den 

 Beinen fehlten, die Bauchdeckenreflexe waren vorhanden. Ausserdem 

 fand sich kahnförmige Einziehung des Leibes, Bauchdeckenstarre, Druck- 

 empfindlichkeit des Leibes, unsichere Flankendämpfung. Patient war in 

 schwerem Schock, reagierte aber auf Anruf. Wegen der Bauchsymptome 

 musste unbedingt eine Verletzung eines der Bauchhöhlenorgane vermutet 

 werden; eine Laparotomie schien indiziert. Wegen des Schocks wurde 

 aber von ihr abgesehen. Im Verlauf der nächsten Tage gingen die 

 Bauchsymptome zurück, Spannung und Druckempiindlichkeit Hessen 

 nach, kein Aufstossen, kein Erbrechen, Stuhl und Winde stellten sich ein. 

 Es spielte sich demnach trotz der ausgesprochenen Bauchdeckenspannung 

 kein schwerer Vorgang in der Bauchhöhle ab. 



In einem zweiten Fall, bei einem Patienten, bei dem wegen Pachy- 

 meningitis mit Lähmungserscheinungen die Dura im Bereich der mittleren' 

 Brustwirlielsäule eröffnet war, zeigte sich am Abend und in den nächsten 

 Tagen nach der Operation ausgesprochene Rigidität der oberen Bauch- 

 muskulatur, deutliche Muskelstarre und an den oberen Bauchteilen und 

 den untersten Brustteilen Ueberempfindlichkeit. In diesem Falle handelte 

 es sich zweifellos um eine Reizung meningealer Natur, die die Nerven 

 der oberen Bauchdeckenpartien zur Erregung brachte. Gestützt wird 

 diese Erklärung dadurch, dass in diesem zweiten Falle sich ausserdem 

 typische Nackenstarre vorfand, die ja häufig im Anschluss an Rücken- 

 marksoperationen beobachtet wird, und die wir als meningeales Reiz- 

 symptem anzusprechen gewohnt sind. Es ist anzunehmen, dass auch in 

 dem ersten Falle die Bauchdeckenstarre durch Vorgänge innerhalb der 

 Rückenmarkshöhle bedingt war. 



In der Literatur findet sich nur die Arbeit von Baum über das 

 Zusammentreffen von Bauchdeckenstarre und Wirbelverletzung. Im 

 ersten Falle wurde auf Grund dieses Symptoms laparotomiert, im Leibe 

 aber nichts Abnormes gefunden; im zweiten Falle wurde nach dieser 

 Erfahrung abgewartet, und die Bauchsymptome gingen zurück. 



Es scheint mir demnach wichtig zu sein, zu betonen, dass die 

 Bauchdeckenspannung, die sonst ein so ausgezeichnetes Symptom der 



