16 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



beginnenden Peritonitis darstellt, und nach Hartmann direkt eine 

 Indication zur Laparotomie- abgibt, mit Vorsicht bewertet werden muss, 

 wenn eine Wirbelverletzung die Verhältnisse kompliziert. 



Hr. Hörz zeigt einen ßlasenstein, der dadurch bemerkenswert ist, 

 dass er im Innern einen Hohlraum besitzt, in welchem sich ein zweiter, 

 frei beweglicher Stein befindet. 



Hinsichtlich der Entstehungsweise dieses Steines spricht H. die Ver- 

 mutung aus, dass sich um den zuerst vorhandenen zentralen Stein Blut- 

 gerinnsel oder Schleimmassen ansammelten, auf denen sich dann später 

 neue Steinschichten niederschlugen. 



Hr. Bauer demonstriert eine Bandage zur Heilung von reponiblen 

 Mastdarmvorfällen. 



Hr. Melchior: lieber Darmblutungen bei Momburg'scher Blutleere. 



Bei einem 40 jährigen, wegen Rezidiv eines Chondrosarkoms des 

 Femur unter Momburg'scher Blutleere operierten Manne traten wenige 

 Stunden nach der Abnahme des Schlauches blutige Darmentleerungen 

 auf, die sich im ganzen sechsmal wiederholten, um am anderen Tage 

 unter Anwendung von Opium, Gelatine usw. zu sistieren. Eine dauernde 

 Schädigung des Darmes trat nicht ein. 



Eine derartige Beobachtung ist bereits von Gocht und unter ähn- 

 lichen Umständen auch von Franke gemacht worden. In einem von 

 Burk mitgeteilten Falle trat der Tod an Peritonitis ein, ausgehend von 

 einer umschriebenen Gangrän des Coecums; mehrere Dünndarmschlingen 

 wiesen zirkuläre Strangulationsmarken auf. 



zur Verth sah nach Anwendung der Momburg'schen Blutleere 

 — Coxitis tuberculosa, Tod 24 Stunden p. op. im Collaps — eine um- 

 schriebene Dünndarmpartie gerötet; im zugehörigen Mesenterium eine 

 leichte Strangulationsfurche. Vortr. selbst konnte durch exzessiv langes 

 Liegenlassen der Taillenbinde — über 4 Stunden! — bei einem Hunde 

 eine isolierte hämorrhagische Infarzierung einer Dünndarmsehlinge mit 

 blutig-serösem peritonealem Erguss erzeugen. (Demonstration.) 



Es ist bei derartigen Beobachtungen zu unterscheiden zwischen 

 direkter Druckwirkung auf die Darmwand, welche, wie im Falle 

 Burk's, eventuell zur Gangrän führen kann, und solchen Fällen, in 

 denen das Mesenterium in einem umschriebenen Bezirk nur so weit 

 komprimiert wird, dass allein der venöse Abfluss sistiert mit konsekutiver 

 hämorrhagischer Iniarzierung des zugehörigen Darmteils. 



Zur Vermeidung der erstgenannten Darmschädigungen ist nach dem 

 Vorschlage von Gocht bei Menschen mit dünnen Bauchdecken, um die 

 es sich bisher anscheinend ausnahmslos handelte, eine Unterpolsterung 

 des konstringierenden Schlauches vorzunehmen. Ob sich der zweite Modus 

 stets mit Sicherheit vermeiden lassen wird, ist unsicher; glücklicherweise 

 sind aber derartige Zufälle recht selten. 



Hr. Hans Wolff schildert an der Hand von drei in den letzten 

 Monaten in der Küttner'schen Klinik behandelten Fällen von Milz- 

 brand, 11 in den letzten 10 Jahren in derselben Klinik beobachtete 

 Fälle. Nur einer, der durch inneren Milzbrand kompliziert war, verlief 

 tödlich. Die übrigen Fälle, darunter 5 sehr schwere, heilten bei absolut 

 konservativer Behandlung. Einmal wurde ein Versuch mit der Excision 

 der Pusteln gemacht. Trotzdem anscheinend weit im Gesunden excidiert 

 war, trat unmittelbar im Anschluss daran eine auffallende Verschlimme- 

 rung ein. Im Schnittpräparate des excidierten Gewebes fanden sich bis 

 an die Schnittlinie heran namhafte Milzbrandbacillen im Gewebe. 



Vortr. warnt vor jeder operativen, bzw. lokalen Behandlung und 

 empfiehlt lediglich konservative Behandlung. Bei den widersprechenden, 

 in der Literatur vertretenen Ansichten über die Serumwirkung, speziell 



