20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterJ. Kultur. 



cutanen Reaktion nach Koch nachgeprüft und die Ergebnisse in allen 

 Fällen völlig konform gefunden. Man muss in allen diesen Fällen an- 

 nehmen, dass sich irgendwo im Körper ein Herd mit virulenten Tuberkel- 

 bacillen befindet, wenn er auch momentan keine grob manifesten klini- 

 schen Erscheinungen macht. Die Tuberkulinreaktion hat uns gelehrt,. 

 dass eine Unmenge Kinder mit vagen, als anämisch gedeuteten Be- 

 schwerden herumlaufen, welche in der Tat gar keine Anämie, sondern 

 eine Tuberkulose in sich tragen, welche früher oder später zur allge- 

 meinen Ausbreitung gelangen kann. Die Ophthalmoreaktion, welche bei 

 den gerade zu Augenerkrankungen neigenden scrofulotuberkulösen 

 Kindern eine schwere Gefahr bedeutet und dabei gar nichts anderes 

 lehrt als die Cutanprobe, ist hoffentlich endgültig abgetan. 



Was die Therapie mit Tuberkulin in grossen Dosen nach Schloss- 

 mann betrifft, so bevorzuge ich sie vor der anaphylaktisierenden 

 Methode, welche sich an die Namen Ganghofner und Petrus chky 

 knüpft und auch von Bandelier und Röpke noch vertreten wird. 

 Allerdings halte auch ich die von Engel und Bauer angegebenen 

 Initialdosen als zu hoch gegriffen und beginne stets mit Viooo ™& 

 Anfangsdosis. Ich injiziere — und zwar wiederum im Gegensatz zur 

 Schlossmann'schen Schule ambulant — zweimal wöchentlich und 

 wiederhole dieselbe Dosis in denselben Abständen so lange, bis gar 

 keine Reaktion mehr auftritt — selbst Steigungen auf 37,5° rechnen 

 schon als solche — , dann verdoppele ich die Dosis. So kann man bei 

 kritischer Auswahl der Fälle in einigen Monaten den kindlichen Körper 

 — den einen schneller, den anderen langsamer — • an Gaben von bis 

 1 g reines Alttuberkulin gewöhnen und diese Dosis eine Zeitlang weiter 

 spritzen. 



Ihre theoretische Begründung findet diese Art der Therapie in den 

 Arbeiten von Bauer, welcher fand, dass erst bei Injektion grösserer 

 Dosen eine intensive Antikörperbildung beginnt, welche zwar mit Be- 

 endigung der Kur langsam absinkt, aber immer noch lange auf ver- 

 hältnismässig hohem Antikörpertiter stehen bleibt. 



Was sieht man nun klinisch dabei? Viele tuberkulinisierten Kinder 

 blühen entweder während oder gleich nach der Kur sichtlich auf, ver- 

 lieren ihre Beschwerden, nehmen an Körpergewicht zu und machen nach 

 relativ kurzer Zeit einen kerngesunden Eindruck. Der anatomische Be- 

 fund ist schwieriger zu deuten, da es sich ja vielfach um der physi- 

 kalischen Untersuchung überhaupt entzogene, z. B. Bronchialdrüsenherde 

 handelt. Sichtbare Knochen-, Haut- und Drüsenherde heilen schneller 

 als sonst ab, meist auch ohne lokale Therapie, die aber nicht immer zu 

 umgehen ist. 



In bezug auf den Sitz des Primäraffektes bin ich mit dem Herrn 

 Vortragenden nicht ganz einer Meinung. Das Sectionsmaterial, wenn es 

 ad hoc obduziert ist, zeigt viel häufiger isolierte Drüsenherde als isolierte 

 Lungenherde, und ich halte die Lungenherde stets für den sekundären 

 Erfolg einer Aussaat aus den Bronchialdrüsen. 



Reaktionen soll man nicht ängstlich vermeiden, denn nur durch sie- 

 erreichen wir die Bildung des Leukocytenwalles um den Herd, welchem 

 die Bindegewebswucherung zur Isolierung des Herdes und Verhütung 

 der Aussaat folgt. Dies, die Bildung der den Organismus schützenden 

 Bindegewebskapsel wollen und können wir mit der Tuberkulinkur nach 

 Schlossmann erreichen. 



Was folgt daraus für die Praxis? Wir müssen in jedem Falle, in 

 welchem ein Kind in seinem Befinden sichtlich herunterkommt, ohne 

 dass eine gewissenhafte klinische Untersuchung irgend eine Aetiologie 

 für den Zustand zutage fördert, ferner in jedem Falle von Spitzenkatarrh, 

 •mittels der v. Pirquet'schen Cutanreaktion prüfen, ob es sich hier 



