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nicht um eine okkulte Tuberkulose handelt. Fällt die Probe innerhalb 

 24 — 48 Stunden grob positiv aus, so hat sich die Tuberkulinbehandluog 

 anzuschliessen, unbeschadet aller diätetischer, physikalischer, klimatischer, 

 medikamentöser Maassnahmen, welche selbstverständlich nicht fehlen 

 dürfen. 



Contraindiciert ist die Tuberkulintherapie überall dort, wo sich der 

 Arzt nicht mit Sicherheit auf unfehlbares zweistündliches Temperatur- 

 messen in ano verlassen kann, ferner bei Lungentuberkulosen des Säug- 

 lings, ausgedehnteren Lungenaffektionen älterer Kinder, Miliartuberkulosen 

 und tuberkulöser Meningitis. 



Hr. Minkowski: Die vom Vortr. mitgeteilten Beobachtungen sind 

 zweifellos von grösster Tragweite für die theoretische Erforschung des 

 Wesens der Disposition und der Immunität. Sehr bemerkenswert ist in 

 dieser Hinsicht namentlich die Tatsache, da^s im Verlauf der Masern 

 eine vorher positive Tuberkulinreaktion vorübergehend ausbleiben kann, 

 da es ja bekannt ist, wie häufig eine Tuberkulose gerade im Anschluss 

 an Masern hervorzutreten pflegt. Vom rein ärztlichen Standpunkt 

 aus darf aber der Wert des Tuberkulins nicht überschätzt werden. 

 Schon die diagnostische Anwendung gibt ja oft gerade nicht die 

 Antwort auf die Fragen, die den Arzt am meisten interessieren: ob eine 

 vorhandene Tuberkulose aktiv ist, und ob bestehende Krankheitserschei- 

 nungen auf Tuberkulose zurückzuführen sind. Dabei kann mitunter die 

 Beunruhigung eines Kranken durch einen positiven Ausfall der Reaktion 

 für ihn von grösstem Nachteil sein. In bezug auf die therapeutischen 

 Leistungen der Tuberkulinkuren ist ein objektives Urteil schwer zu er- 

 langen. Gewiss kann durch ein vorsichtiges Vorgehen ein hoher Grad 

 von Tuberkulinfestigkeit erzielt werden, ohne dass die grossen Gefahren 

 heraufbeschworen würden, die in der ersten Aera der Koch'schen Tuber- 

 kulinbehandlung so manches Opfer gefordert haben. Aber als ganz 

 ungefährlich sind auch die kleinsten Dosen des Tuberkulins nicht anzu- 

 sehen, während andererseits selbst die günstigsten Erfolge der grössten 

 Tuberkulinenthusiasten nicht als beweisend für die Heilwirkung des 

 Tuberkulins angesehen werden können, angesichts der Tatsache, dass 

 von den tuberkulös Infizierten nur ein Bruchteil an der Tuberkulose 

 zugrunde geht. So begeht jedenfalls vorläufig der Arzt noch keinen 

 Kunstfehler, wenn er sich nicht entschliessen kann, das Tuberkulin in 

 der Praxis anzuwenden. 



Hr. R. Weigert: M. H.! Angesichts der vorgerückten Stunde möchte 

 ich mit meinen Ausführungen lediglich auf das eingehen, was Herr 

 Toeplitz über die uns von ihm empfohlene Behandlung der 

 Tuberkulose des Kindesalters mit Tuberkulin ausgeführt hat. Herr 

 Toeplitz bedient sich der von der Düsseldorfer Kinderklinik angegebenen 

 Methode der Verwendung hoher Tuberkulindosen; während aber Schloss- 

 raaun, Engel und Bauer ausdrücklich die strenge Forderung erheben, 

 dass ihre Methode der Applikation grosser Dosen Tuberkulins nur im 

 Krankenhause unter dauernder ärztlicher Ueberwachung ausgeführt werden 

 dürfe, hören wir, dass Herr Toeplitz den Mut gehabt hat, dieses ausser- 

 ordentlich eingreifende Verfahren auch in der ambulanten Praxis zu ver- 

 wenden. Wenn er uns empfiehlt, das gleiche zu tun, so werden wir 

 verlangen müssen, dass er uns mitteilt, welche Kautelen er anwendet, 

 um das ausdrückliche und strenge Verbot seines Lehrers Schloss- 

 mann missachten zu dürfen. Dies muss um so mehr verlangt werden, 

 weil die von Schlossmann und seinen Schülern angewandte Methode 

 selbst bei der Nachprüfung in der Klinik sich nirgends Freunde er- 

 worben hat; im Gegenteil, man kann schon heute sagen, dass sie all- 

 seitig abgelehnt wird. Im letzten halben Jahre sind zwei Arbeiten zu 

 diesem Thema erschienen: von Fuchs aus der Moser'schen Klinik in 



