I. Abteilung. Medizinische Sektion. 23 



Tumor an der Einmündung des rechten Oberlappenastes. Probeexcision; 

 Sarkom. 



Vortr. erwähnt im Anschluss daran einen Fall von dreijähriger, 

 periodischer Hämoptoe bei 60 jährigem Mann mit normalem Befund der 

 Brustorgane. Endoskopie: Varicen der hinteren Trachealwand. Verödung 

 mit Chromsäure. Heilung. 



Hr. Erich Brnck: 

 Demonstration des Röntgenbildes zn dem von Herrn Ephraim vor- 

 gestellten Fall von Bronchialsarkom. 



An diesem Röntgenbild fällt sofort der strichförmige intensiv dunkle 

 Schatten auf, der von einem kleinen dunklen Fleck der rechten Hilus- 

 gegend nach der rechten Schulter zu hinzieht; er ist auf dem Bilde 

 zufällig auf eine Rippe projiziert; bei der Durchleuchtung sowohl in 

 ventrodorsaler, wie dorsoventraler Richtung zeigte der Schatten, der so 

 intensiv und so scharf begrenzt ist, dass man an einen Fremdkörper 

 denken konnte, starke respiratorische Beweglichkeit. Dass dieser Schatten 

 auf sarkomatöser Infiltration beruht, daran ist nach dem eben mit- 

 geteilten Probeexcisionsbefund wohl kein Zweifel. 



In der röntgenologischen Literatur habe ich einen ähnlichen Befund 

 nicht aufgefunden; ob er so extrem selten ist, weiss ich nicht; ich selbst 

 habe bei einem Fall linksseitiger Bronchosteuose und Recurrenslähmung 

 einen ähnlichen leicht nach oben konkaven dunkeln schmalen Schatten 

 vom linken Hilus nach oben ziehen sehen; es handelte sich um eine 

 ältere Frau, und ich glaube jetzt auch, dass das ein Tumor gewesen ist; 

 damals konnte ich keine Diagnose stellen. 



Vielleicht sind auch anderweitig schon solche eigenartige Verlaufs- 

 formen der Bronchialtumoren röntgenologisch gesehen worden, aber 

 mangels der Möglichkeit, die Diagnose sicherzustellen — was in diesem 

 Stadium aber nur durch Probeexzision im Bronchoskop möglich ist — 

 nicht publiziert worden. 



Tagesordnung. 

 Fortsetzung der Diskussion zum Vortrage des Herrn V. Pirqnet: 

 Ueber Taberkulose des Kindesalters. 



Hr. Franz Steinitz: Dem Bedenken, das Herr Minkowski in der 

 vorigen Sitzung gegen die Verwendung der Cutanreaktion in der Praxis der 

 Erwachsenen geäussert hat, möchte ich mich vom pädiatrischem Stand- 

 punkte aus anschliessen, obwohl ja gerade die Pirquet'sche Reaktion 

 beim Kinde und besonders beim Säuglinge viel mehr sagt als im späteren 

 Alter. Es ist ja natürlich nicht zu leugnen, dass die Entdeckung der 

 Cutanreaktion und ihre Erforschung uns für die Pathologie der Tuber- 

 kulose einen enormen, vielleicht noch nicht übersehbaren Fortschritt 

 gebracht hat, und trotzdem möchte ich sie vorläufig doch lieber für die 

 Klinik reserviert sehen. In der Praxis kann man mit ihr nur Schaden 

 stiften. Beim Säugling ist sie ja eindeutig, d. h. ihr positiver Ausfall 

 beweist das Vorhandensein von Tuberkulose und gilt fast sicher als 

 Todesurteil. Es gibt aber doch vereinzelte Fälle, in denen nach positiver 

 Reaktion bei der Section keine Tuberkulose festgelegt werden konnte. 

 Wir erreichen also, wenn wir die Reaktion anstellen, und dieselbe positiv 

 ausfällt, für unser therapeutisches Handeln nichts. Im Gegenteil, die 

 Diagnose „Tuberkulose"' bewirkt leicht, dass bei der Aussichtslosigkeit 

 des Falles unwillkürlich die Energie des therapeutischen Vorgehens 

 leidet. Viel bedenklicher liegen die Verhältnisse aber beim älteren 

 Kinde. Wir wissea aus Untersuchungen von Hamburger und Monti, 

 dass allerdings mit der Cutan- und Stichreaktion etwa 90 pCt. aller 

 11 — 14jährigen Kinder positiv reagieren, d. h. tuberkulös sind oder 

 waren. Ein nur geringer Teil von ihnen hat aber eine aktive Tuber- 



