I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



Hr. V. Pirquet (Schlusswort): Was die cutane Tuberkulinreaktion 

 betrifft, so schienen sich alle Diskussionsredner darin einig zu sein, dass 

 sie zu klinischen Zwecken sehr zu empfehlen sei, aber über die An- 

 wendung iu der Praxis gingen die Ansichten auseinander. Gegenüber 

 Herrn Minkowski möchte ich betonen, dass ich von Anfang an die 

 cutane Tuberkulinreaktion für das Kindesalter empfohlen habe; es haben 

 sich aber im Laufe der Zeit zwei Momente herausgestellt, in denen sie 

 auch bei Erwachsenen wertvoll ist, das ist bei mehrmaligem negativem 

 Ausfall und bei sehr starkem Ausfall bei der ersten Probe. Letzteres 

 bedeutet, dass der Organismus iu jüngster Zeit mit Tuberkulose etwas 

 zu tun hatte, ersteres spricht für Freisein von Tuberkulose. 



Bei Kindern teile ich den Pessimismus von Dr. Steinitz nicht: 

 „Wozu eine Tuberkulose erkennen, wenn wir sie doch nicht zu heilen 

 vermögen." In einer Anzahl von Fällen gewährt uns doch die positive 

 Reaktion einen wichtigen prognostischen Hinweis, und insbesondere hat 

 die negative Reaktion einen bedeutenden Wert. Bei chronischer Pneu- 

 monie, Magerkeit, Anämie, Ekzem und besonders bei suspekten Er- 

 krankungen der Knochen und Lymphdrüsen können wir die negative 

 Reaktion therapeutisch verwerten. Allerdings muss man wissen, dass 

 negative Reaktion auch durch Masern, Miliartuberkulose, Kachexie hervor- 

 gerufen werden kann, und dass es empfehlenswert ist, die Reaktion 

 durch Wiederholung der Probe oder durch Anstellung einer Stichreaktion 

 mit Iproz. Tuberkulin nachzuprüfen. Deutlich positive Reaktion ent- 

 steht anscheinend nur durch die Infektion durch Tuberkulose; bezüglich 

 der wenigen Sectionen, die diesem Satze gegenüberzustehen scheinen, 

 ist wie bei der Tuberkulinreaktion der Rinder auf die Möglichkeit des 

 Uebersehens kleiner Herde ohne mikroskopische und tierexperimentelle 

 Untersuchung" zu verweisen. 



In bezug auf die Tuberkulintherapie bin ich mit Herrn Uhthoff 

 der Ansicht, dass sie in kleinen Mengen, mit langsamem Anstiege und 

 in ausgewählten Fällen zu versuchen sei; die präventive Tuberkulisierung, 

 die Herr Toeplitz ausübt, kann ich nicht gutheissen. Wir haben 

 gerade durch die ausgedehnte Anwendung der Tuberkulinreaktion ge- 

 sehen, dass die Prognose der tuberkulösen Infektion schon im zweiten 

 Lebenshalbjahre keine infauste ist, und dass im mittleren Kindesalter 

 nur ein sehr kleiner Teil der Infizierten überhaupt klinische Symptome 

 zeigt. Aus dem Nichteintreffen dieser Symptome kann also kein Rück- 

 schluss auf die Wirksamkeit einer Therapie gezogen werden; jeden- 

 falls ist eine so differente Maassnahme wie die Einspritzung grosser 

 Tuberkulindosen keineswegs gerechtfertigt. 



Hr. Ziegler: lieber das maligne Lymphom. 



Klinischer Abend vom 24. Februar 1911. 



Vorsitzender: Herr Asch. 



Hr. Harttang: M. H. ! Gelegentlich zweier Fälle von maligner 

 Syphilis, welche ich mir gestatten möchte, Ihnen heute vorzustellen, 

 möchte ich einige Bemerkungen geben über die Stellungnahme, welche 

 wir auf meiner Abteilung gegenüber dem Salvarsan gewonnen haben. 

 Sie erinnern sich alle an die Zeit der ersten Mitteilungen über das 

 Arsenobenzol und die kolossalen und überraschenden Heilungen, die 

 proklamiert wurden, auch an die vielen Schlagworte zum Teil in der 

 Belletristik, die im Kurs waren. Den Gedanken einer Therapia sterili- 

 sans magna, so bestrickend er war, und die Idee, dass man mit einem 

 Schlage die Syphilis ein für allemal niederwerfen könnte durch dieses 

 Medikament, hat ja Ehrlich nun schon selbst auch aufgegeben, und 



