I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



dar, die dann wie ein Sequester in der Umgebung liegen. Sie sehen 

 diese Nekrosen auch im Röntgenbild, wie ich Ihnen hier zeigen darf,, 

 und man kann auch deutlich verfolgen, dass in dem Stichkanal, wahr- 

 scheinlich beim Herausziehen der Spritze, noch Salvarsanpartikel mit 

 nach oben gezerrt werden, und dass auch die hier kleine partielle Ne- 

 krosen machen. Nun meine ich, ist es doch keineswegs gleichgültig, ob 

 man einen solchen Sequester in seiner Muskulatur mit sich herumträgt, 

 und es hat sich ja auch ergeben, dass ein Teil dieser Sequester sich 

 einen nekrotischen Weg bahnt nach oben und dass er dann abgestossen 

 wird, oder dass es direkt zu chirurgischem Eingreifen zu ihrer Entfernung 

 kommen muss. Ja, Martins hat auch einen Todesfall publiziert, wo 

 14 Tage nach der Injektion plötzlich an einer Herzlähmung der Tod 

 eintrat, und man traf in der Tiefe der Muskulatur eine grosse Abscess- 

 höhle mit darin liegendem Muskelsequester. Uebrigens sind ja solche 

 Nekrosen und solche Infiltrationen auch von Orth schon in Königsberg 

 demonstriert worden. Das Wichtigste aber ist, dass in solchem Sequester 

 nun doch das Arsenobenzol liegt und dass in die Umgebung, in der alle 

 Gefässe verödet oder thrombosiert werden, kaum etwas abgeführt werden 

 kann von dem Arsendepot, das nun eben hier in dem Gewebe einge- 

 schlossen ist. Und dies Arsendepot wird, das kann man mit Sicherheit 

 annehmen, bei der grossen Labilität der chemischen Konstitution des 

 Präparates wahrscheinlich die Eigenschaften des Arsenobenzols nur für 

 ganz kurze Zeit festhalten; dann wird es eine andere Arsenverbindung 

 im Körper herstellen, die nicht mehr Arsenobenzol ist, und deren Ein- 

 fluss auf die Spirochäten uns ja noch ganz unbekannt ist. Das ist im 

 günstigsten Falle, dass überhaupt eine Arsenresorption noch aus diesem 

 Herde stattfindet. Also mit der Depottheorie, wie wir sie wohl für das 

 graue Oel haben, wo nun aus dem Depot immer Quecksilber resorbiert 

 wird, ist es bei dem Arsen jedenfalls ganz unsicher, und wenn wirklich 

 solche Resorptionen stattfinden, dann weiss ich nicht, ob man nicht viel- 

 leicht doch noch einmal dieselben Gefahren laufen wird wie mit grauem 

 Oel, dass hier aus den Depots nun dauernd Arsen resorbiert werden 

 wird in einer Form, die man nicht mehr in der Hand hat, und in einer 

 Form, die unter Umständen den Organismus aufs schwerste schädigen 

 kann. Vergl. dazu die 80 in der Literatur bekannten Todesfälle bei 

 grauem Oel. Es ist über solche Arsenwirkungen vorläufig noch nichts 

 publiziert. Aber das kann ja vielleicht noch später kommen, eben vor- 

 ausgesetzt, dass eine solche Resorption überhaupt noch stattfindet. 



Nun würde in Frage kommen die intravenöse Injektion. Da muss 

 ich sagen, dass ich doch einen solchen Eingriff nicht für ganz gleich- 

 gültig halte und mich nur wundere, dass nicht schon mehr Unheil 

 passiert ist. Spie th off hat neulich einen schweren Herzcollaps mit 

 einer materiellen Veränderung des Herzens nach einer solchen Injektion 

 gefunden, den es nur mit Mühe gelang, vor einem tödlichen Ausgang zu 

 bewahren. Er hat aber früher schon einen Todesfall publiziert, der 

 ganz sicher auch zu diesen Herzstörungen auf Arsenbasis gehört. Von 

 einer Shockwirkung, wie sie Ehrlich bei diesem Fall angenommen hat, 

 kann ganz gewiss nicht die Rede sein; denn die klinischen Erscheinungen 

 bei dem zweiten Fall, die ein paar Stunden nach der Injektion eintraten^ 

 waren genau dieselben wie bei dem ersten Fall, und hier handelte es 

 sich direkt um eine intravenöse Applikation, die ohn« Shock verlaufen 

 war. Ausserdem sind natürlich hier die Dosen für die einzelnen Injek- 

 tionen auf eine kleine Menge beschränkt. Ich habe von diesen intra- 

 venösen Injektionen - bis jetzt noch nicht sehr überraschende Erfolge 

 gesehen, keinesfalls solche, welche auch nur annähernd den aus Berlin 

 seinerzeit publizierten glichen, und auch nicht einmal solche, die man 

 nicht unter den meisten Umständen auch mit einer energischen Calomel- 



