30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Nieren gleich gut funktionieren. Pat. wird weiter exspektativ behandelt, 

 die Geschwulst hat in den letzten Wochen sich beträchtlich verkleinert. 



Hr. Asch: Radikaloperation bei fortgeschrittenem Cervixcarcinom. 



Die Frau bekam im Anschluss an ihre bisher in regelmässigen Inter- 

 vallen auftretende Menstruation seit einigen Wochen ununterbrochen 

 massig starke Blutungen und ist, ehe sie zu uns kam, ärztlich nicht be- 

 handelt worden. Sie hatte ein Cervixcarcinom, das einen Krater am 

 Ende der Vagina bildete; links von diesem im Laquear ging ein tiefes 

 Ulcus ins Parametrium, in dessen Grunde man ein starkes Gefäss pulsieren 

 sah; darüber sass ein derber, wenig verschieblicher Knoten im unteren 

 Teil des Parametriuras bis zur Beckenwand reichend. Da die rechte 

 Seite des Uterus noch frei war, entschloss ich mich zur abdominalen 

 Entfernung. 



Bei der Operation zeigte sich der linke Ureter auf Daumendicke er- 

 weitert und zog in den taubeneigrossen carcinomatösen Knoten. Es konnte 

 nicht die Rede davon sein, den Ureter, wie Wertheim rät, aus dem 

 Carcinomlager herauszugraben; deshalb entschloss ich mich, nachdem 

 mich der weitere Gang der Operation überzeugt hatte, dass ich das 

 Carcinom noch im anscheinend Gesunden von der Blase abtrennen konnte, 

 den Ureter abzubinden; der kurze Stumpf, den ich nach Durchtritt durch 

 das Carcinom an der Blase abschnitt, ist dünn, derb und obliteriert. 

 Seitlich konnte ich am Beckenrand den Knoten umgehen und im Ge- 

 sunden herausheben. Die A. uterina musste allerdings gleich an ihrem 

 Ursprung abgebunden werden. Der Uterus wurde in toto mit dem para- 

 metranen Knoten und dem gesunden rechten Parametrium samt einer 

 verhältnismässig breiten, unbefallenen Scheidenmanschette entfernt. 

 Trotz der recht schwierigen Verhältnisse gelang es also, auch hier noch 

 radikal zu operieren; die mikroskopische Untersuchung der Präparat- 

 peripherie lässt das hofien. 



Den Ureter, den Latzko in einen Blasenzipfel sofort einzupflanzen 

 rät, liess ich unterbunden, da seine collossale Ausdehnung zeigte, dass 

 hier schon längere Zeit eine Hydronephrose bestanden habe, so dass ein 

 Ausfall der Nierenresection kaum ins Gewicht fallen konnte. Der andere 

 Ureter hatte sich auf der gesunden Seite gut isolieren lassen. 



Der Erfolg zeigte die Richtigkeit des Vorgehens. Bei fieberfreiem 

 Verlauf secernierte die gesunde Niere ohne, wie das bei Entfernung einer 

 funktionierenden Niere oft beobachtet wird, Reizerscheinungen zu zeigen, 

 ruhig weiter; die Urinmengen stiegen allerdings allmählich von ca. 600 ccm 

 auf 1200 bis 1400 ccm. 



Die in typischer Weise längs angelegte Laparotomiewunde von nicht 

 übertriebener Ausdehnung ist primär geheilt, die Frau jetzt 24 Tage p. op. 

 gut erholt. 



Hr. Emil Neisser: Myom und Diabetes. 



Vortr. erinnert an die besonders von der Schwangerschaft her be- 

 kannten Beziehungen zwischen weiblichem Genitalapparat und Diabetes. 

 Weniger bekannt ist, dass Tumoren und Diabetes, speziell das Myom, 

 in Zusammenhang gebracht worden sind. Seit Anfang der 80 er Jahre 

 ist etwa ein gutes Dutzend solcher Fälle veröffentlicht worden, zum 

 grossen Teil auch mit Erwägungen über den günstigen Einfluss der 

 Operation. Fast jeder der Autoren hat über den vermeintlichen Zu- 

 sammenhang eine andere Theorie aufgestellt (Blutungen als ätiologischer 

 Faktor, Reflexdiabetes, Druck auf Duct. Wirsungianus, auf Pancreas 

 selbst, auf die Leber, innere Secretion). Nicht nur gegen die Theorien 

 wird man viel vorbringen können, worauf an anderer Stelle vom Redner 

 in Gemeinschaft mit Herrn Königsfeld eingegangen werden wird, son- 

 dern vor allem auch gegen die Fälle selbst, in der zumeist die Unter- 



