I. Abteilung. Medizinische Sektion. 31 



suchungen nach der Seite des Diabetes hin nur unvoUiiommen sind. 

 Dies beklagt auch der einzige Internist, der darüber geschrieben hat, 

 F. Hirschfeld, der speziell als Mangel hervorhebt, dass alle Angaben 

 über die Menge der Kohlehydrate in der Nahrung vor und nach der 

 Operation fehlen. 



Vortr. ist nun in der Lage, aus der medizinischen Abteilung B des 

 Allerheiligenhospitals über einen Fall zu berichten, der, nachdem auf 

 der gynäkologischen Abteilung Zucker gefunden war, zur Entzuckerung 

 vor der Operation auf die interne Station kam. Bei der 52 jährigen 

 Patientin waren die Menstrualblutungen schon seit 5 Jahren sehr stark; 

 es war also die Entwicklung des Myoms seit dieser Zeit wahrscheinlich. 

 Bei einer Appendicitisoperation vor 2 Jahren war der Urin zuckerfrei; 

 vor 2 Monaten trat Brennen an den äusseren Genitalien, sehr starker 

 Durst und sehr grosses Hungergefühl ein. Nach der Aufnahme auf die 

 medizinische Abteilung wurde bei der Patientin bei kohlehydratfreier 

 Hauptkost und 70,5 Kohlehydrate enthaltender Nebenkost bei 1100 com 

 von 2,6 pCt. Zucker = 28,6 g am Tage festgestellt. Unter genauer 

 Diät, worüber die zirkulierenden Kurven Auskunft geben, wurde Patientin 

 zuckerfrei gemacht und schliesslich mit einer Toleranz von 40 g Kohle- 

 hydrate zur Operation nach der gynäkologischen Abteilung verlegt, wo 

 nach Bauchschnitt ein kinds- bis raädchenkopfgrosses Myom entfernt 

 wurde. Bei gemischter Kost fand man nach der Operation 2,5 pCt. Urin 

 bei einer Urinraenge von 1700; es bestand ungefähr derselbe Zustand 

 wie vor der Aufnahme unter den gleichen diätetischen Verhältnissen. 

 Als die Patientin wieder in die Behandlung d^v inneren Abteilung kam, 

 war die Toleranz immer noch eine sehr geringe, schwankte zwischen 20 

 und 55 g; konstant war sie auf der alten Höhe von 40 g erst nach fünf 

 Wochen, stieg dann nach vorsichtig tastenden Versuchen erst auf 50 bis 

 60 g, dann auf 90 g, nach gelegentlicher Glykosurie schliesslich auf 

 100 g, auf ein Maass, mit dem nach im ganzen 9 Monate langer Behand- 

 lung die Patientin entlassen wurde. Sie hält sich nun draussen sehr 

 gut, wies bei Nachuntersuchungen schliesslich 150 — 170 g Kohlehydrate- 

 toleranz auf und nach 2'/2 Jahren — sie lebt aber immer noch streng 

 nach unseren Vorschriften, sie ist Krankenpflegerin a. D. — hat sie An- 

 fang Februar sogar eine Belastungsprobe von 215 g Kohlehydrate 

 vertragen. 



Es war also ein unmittelbarer Einfluss der Operation in dem Falle 

 nicht zu bemerken; der Erfolg, den wir erreichten, entspricht zahlreichen 

 gleich guten Resultaten bei Diabetikern männlichen und weiblichen Ge- 

 schlechts leichter und mittelschwerer Art. Zu konzedieren ist höchstens, 

 dass nach der Entfernung eines allgemein schädigenden Moments, speziell 

 durch Aufhören der Blutung, der Organismus einem antidiabetischen 

 Regime eher zugänglich war. 



Dieser Beitrag zur Frage „Myom und Diabetes", die bezüglich eines 

 Zusammenhangs auch sonst von uns im allgemeinen negiert wird, zumal 

 die Kombination im Prädispositionsalter von 50 Jahren gewöhnlich be- 

 schrieben ist, soll dazu anregen, zur Klärung der Frage weiteres Material 

 zu sammeln, wozu die allgemeinen Praktiker, die (jynäkologen und 

 Internisten sich vereinigen müssen. Der Diabetesfall, über den berichtet 

 wurde, schied übrigens vorübergehend durch Lävulose aus, was, insbe- 

 sondere bei schweren Diabetikern, nicht selten ist, bei genauer Unter- 

 suchung auch sicher noch häufiger gefunden werden würde. Herr 

 Königsfeld hat aus der Abteilung von Herrn Ercklentz unlängst drei 

 Fälle beschrieben und genau analysiert. Der vorliegende Fall stellt 

 keine konstitutionelle oder alimentäre Lävulosurie dar, sondern eine 

 urinogene, bei der Zucker von den Nieren als Traubenzucker ausge- 

 schieden, aber durch alkalische Reaktion des Urins teilweise in Lävu- 



