32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



lose invertiert wird, -wobei Vorgäuge eine Rolle spielen, die in einer 

 Eeihe von auch durch v. Noorden akzeptierten Versuchsergebnissen 

 nachgewiesen wurden. 



Hr. Pretschker: Ueber ein Aneurysma aortae. 



M. H.! Ich möchte Ihnen einen Fall eines Aneurysma aortae vor- 

 stellen, das insofern Interesse erregen dürfte, als es durch seine Grösse 

 imponiert. Es handelt sich dabei um einen 54 Jahre alten Mann, der 

 von Beruf Töpfer ist. Anamnese ist ziemlich belanglos. Luetische 

 Infektion wird negiert, und auch Wassermann war, um es vorweg zu 

 nehmen, mehrfach negativ. Alkohol- und Tabakmissbrauch wird zugegeben. 

 Bevor ich den Patienten vorstelle, möchte ich erst ein Röntgenbild 

 herumgeben, das einen überkindskopfgrossen Schatten, das Aneurysma, 

 zeigte. 



Wenn Sie, m. H., den Patienten von vorn oder noch besser von 

 der Seite betrachten, so sehen Sie einen deutlich sich vorwölbenden 

 Tumor, der eine nach allen Seiten hin gleichmässige Pulsation zeigt. 

 Der Tumor selbst fühlt sich etwas weich an, ein Zeichen dafür, dass die 

 Knochen, Brustbein und linke 2. bis 4. Rippe, bereits verdünnt, usuriert 

 sind. Perkutorisch ist Dämpfung festzustellen, wie ich sie Ihnen mit 

 Blaustift augezeichnet habe. Nach unten geht sie in die Herzdämpfung 

 über. Dieses selbst ist etwas nach unten und links verdrängt, nach 

 links und rechts verbreitert, was einmal durch die bestehende Arterio- 

 sclerose, sodann durch das Emphysem bedingt sein kann. 



Ueber dem linken oberen Lungenlappen besteht geringe Dämpfung 

 und leises Atmen, sei es, dass er durch das Aneurysma kompliziert 

 wird, sei es, dass der Bronchus verlegt ist. Sonst ist an den Lungen,. 

 von Emphysem und chronischer Bronchitis abgesehen, nichts Besonderes 

 festzustellen. 



Gehen wir jetzt zu den übrigen Organen über, so sehen wir, dass 

 eine Differenz der Pupillen besteht; die linke ist enger als die rechte 

 und erweitert sich auch auf Cocaineinträufelung nur unvollständig, was 

 auf einer Sympathicusparese beruht. Das sogenannte 1 li ver- Carda- 

 relli'sche Symptom des Kehlkopfes ist hier, wie in den meisten Fällen 

 von Aortenaneurysma, nicht festzustellen. Lässt man den Patienten 

 reden, so hört man, dass er stark heiser spricht. Es besteht eine links- 

 seitige Recurrenslähmung. Das laryngoskopische Bild zeigt bei der 

 Phonation das linke Stimmband in Kadaverstellung, während das rechte 

 sich kompensatorisch über die Medianlinie nach links bewegt. Das 

 Gefässsystem lässt vorgeschrittene Arteriosclerose fühlen, ein Moment,- 

 das ätiologisch in diesem Falle in Betracht kommt. Die Radiales und 

 Garotitiden zeigen deutlichen Unterschied, insofern als die linken Arterien 

 nur schwach fühlbar sind und die Pulswellc etwas später als rechts 

 auftritt. Hieraus kann man einen Schluss auf den Sitz des Aneurysmas, 

 nämlich am Arcus aortae ziehen. Die linke Carotis und linke Radialis 

 ist entweder durch das Aneurysma zum Teil komprimiert, oder die 

 Lumina liegen in dem Aneurysma selbst, oder sind durch dieses schlitz- 

 förmig verzogen. 



Die Prognose ist wie in allen Fällen infaust; wenn auch das Aneu- 

 rysma schon 5 Jahre besteht, wie damals röntgenologisch nachgewiesen- 

 wurde, so besteht doch jederzeit die Gefahr einer Ruptur. 



Was die Therapie anbetrifft, so haben wir uns begnügt, dem- 

 Patienten eine Pelotte, wie Sie sie hier sehen, anfertigen zu lassen und 

 ihm täglich Jod zu verabreichen, ohne auf das Wachstum des Aneurys- 

 mas irgendwelchen Einfluss auszuüben. Von Acupunktur, Galvano- 

 punktur, Injektionen von Gelatine usw. haben wir Abstand genommen,, 

 da diese Eingriffe zu gefährlich und erfolglos sind. 



