I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



Sitzung vom 3. März 1911. 



Vorsitzender: Herr Ponfick. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Vor der Tagesordnung. 



Hr. Fritz Toeplitz macht noch folgende Diskussionsbemerkuugen 

 zum Vortrage des Herrn v. Pirqaet: Ueber Tnberkniose im Kindesalter. 



Herr Minkowski hat meinen günstigen Erfahrungen au tuberkulösen 

 Kindern die seinigen an einem vermutlich doch grösstenteils aus Er- 

 wachsenen bestehenden Material als wenig ermutigend gegenübergestellt. 

 Derartig heterogene Krankheitsbilder, wie die Tuberkulose des Erwachsenen 

 und die des Kindes, geben natürlich auch den therapeutischen Erfolgen 

 ein ganz diiferentes Gesicht, v. Pirquet hat uns gelehrt, wie verschieden 

 die Reaktion des primär infizierten Organismus auf Tuberkulin von der- 

 jenigen des reinlizierten — sei es von aussen oder aus dem eigenen 

 primären Herde — sich darstellt. Zudem ist durch die Versuche der 

 Schlossmann'schen Klinik bewiesen, dass gerade die meist noch ihren 

 ersten Herd ohne Superinfektion bergenden Kinder weit weniger empfindlich 

 gegen Tuberkulin zu sein pflegen als lungentuberkulöse Erwachsene. 

 Die erste Tuberkulinperiode, an welcher Herr Minkowski tätigen Anteil 

 zu nehmen Gelegenheit hatte, kann mit ihrem Krankenmaterial von vor- 

 geschrittenen Phthisikern und den exorbitanten Anfangsdosen zum 

 Vergleich nicht herangezogen werden. Den Herren Weigert und 

 Stein itz erwidere ich, dass ich allerdings in Uebereinstimmung mit 

 Hamburger der Meinung bin, dass es bei Kindern praktisch genommen 

 eine inaktive Tuberkulose für uns nicht geben darf. Wir sind nicht iu 

 der Lage zu sagen, wann solch ein scheinbar inaktiver Herd zum Leben 

 erwacht und seine Hülle durchbrechend zur Aussaat kommt, wir sind 

 aber in der Lage, durch eine vorbeugende Schutzwallbildung mittels 

 der Immunisierung durch Tuberkulin nach der Schlossmann'schen 

 Methode diese Aussaat zu erschweren bzw., wie wir hoffen, zu verhindern. 

 Zu betonen ist dabei, dass be-i dieser Methode nicht, wie in der ersten 

 Tuberkulinperiode hohe Dosen unvermittelt injiziert werden, sondern mit 

 winzigen Mengen angefangen und die nächsthöhere Dosis erst angewendet 

 wird, wenn die vorherige reaktionslos vertragen worden ist. Zugeben 

 muss ich Herrn Weigert, dass bei dem von mir geübten Verfahren ge- 

 legentlich einmal Fälle mit Tuberkulin behandelt werden, welche 

 vielleicht auch ohne dies ausgeheilt wären, aber bei welcher Krankheit 

 bzw. Therapie finden wir das nicht? Dass viele Tuberkulosen ohne jede 

 oder mit einer beliebigen anderen Therapie spontan heilen, ist mir wohl- 

 bekannt, dass aber eine weit grössere Anzahl ausheilen könnte und 

 würde, wenn man ihre primäre tuberkulöse Infektion prophylaktisch 

 tuberkulinisierte, erscheint mir ausser allem Zweifel. Auch die von 

 Herrn Weigert betonten Gefahren des Tuberkulins kommen gerade für 

 diese Fälle gar nicht in Betracht, da sie sich durch eine besonders hohe 

 Toleranz auszeichnen. Schulanämien sind das nicht — der Hämoglobin- 

 gehalt ihres Blutes ist meist normal oder annähernd normal — sondern 

 primäre Tuberkulosen. Die echten Schulanämien geben keine oder 

 torpide Cutanreaktion und Häraoglobingehalt von 60 pCt. und darunter. 



Wenn man die scheinbar nur anämischen, auf die Cutanreaktion in 

 24 — 48 Stunden grob positiv reagierenden Kinder, welche also irgendwo 

 einen nach Hamburger wahrscheinlich aktiven tuberkulösen Herd 

 haben, unter dem Gesichtswinkel betrachtet, dass man sie schützen muss 

 vor der Aussaat aus dem eignen Herd, so wird man folgerichtig zur 

 Forderung der prophylaktischen Tuberkulinkur jedes in der beschriebenen 

 Weise reagierenden Kindes kommen. 



Schlesische Gesellseh. f. vaterl. Kultur. 1911. I. 3 



