I. Abteilung. Medizinische Sektion. 35 



zweier Fälle der medizinischen Klinik. Es handelte sich beide Male um 

 hartnäckige Obstipation bei einem 51- bzw. 25 jährigen Manne. In dem 

 ersteren Falle stellten sich typische Payr'sche Okkiusionskrisen ein, in 

 dem zweiten allgemeine schmerzhafte Sensationen im Abdomen besonders 

 nach und vor einem Stuhlgang. Die Beschwerden wurden durch 

 Operation, bei der eine Enteroanastomose angelegt wurde, völlig ge- 

 hoben. Die Diagnose wurde wesentlich gestützt und eigentlich erst 

 möglich gemacht durch die Röntgenphotographie des Dickdarms nach 

 Füllung desselben mit einer Wismutaufschwemmung per rectum. Die 

 Bilder geben die bei der Operation erhobenen Befunde auf das genaueste 

 •wieder: die hoch in das linke Hypogastrium hinaufgezogene Flexura 

 sinistra, den spitzen Knickungswinkel derselben, sowie den doppelHinten- 

 förmigen Verlauf des verwachsenen Colon transversum und descendens. 

 Unter Projektion von in oben angegebener Weise erhaltenen Röntgen- 

 bildern erläutert der Vortr. die anatomischen und funktionellen Eigen- 

 tümlichkeiten des Dickdarms und besonders der Flexura lienalis, die die 

 Orundlage der zur Diskussion stehenden Erkrankung bilden. 



Hr. Minkowski hebt noch besonders das Verdienst hervor, das 

 sich Payr in dieser Frage erworben hat. Bei dem Zustandekommen 

 der gutartigen Stenose an der Flexura coli sinistra spielt die Fixation 

 der Flexur durch das Ligamentum colicolienale eine grosse Rolle, und 

 in manchen Fällen genügt, wie Payr gezeigt hat, schon die einfache 

 Durchschneidung jenes Ligaments, um die Beschwerden zu heben. Die 

 meisten Fälle bedürfen überhaupt nicht einer chirurgischen Therapie, 

 so dass nur in den seltensten Fällen der schwere Eingriff einer Entero- 

 anastomose erforderlich erscheint. In bezug auf die Symptomatologie 

 ist noch daran zu erinnern, dass die durch Knickung des Colon hervor- 

 gerufenen, anfallsweise auftretenden Beschwerden gelegentlich zu einer 

 Verwechslung mit stenocardischen Anfällen Anlass geben können. 



Hr. Coenen: Vom chirurgischen Standpunkt aus ist über diese 

 beiden Fälle, die Herr Allard vorgestellt hat, nicht viel zu sagen. Die 

 Enteroanastomose war ohne besondere Schwierigkeiten auszuführen, weil 

 infolge der narbigen Verlötung des Quercolon ans Colon descendens die 

 beiden Dickdarmschenkel so aneinander lagen, wie man es zur Entero- 

 anastomose braucht. Von der einfachen Durchschneidung des Lig. 

 phrenico-colicum hätte man sich in diesen beiden Fällen wohl kaum 

 Erfolg versprechen können, weil die pericolitischen Narben die ganze 

 Flexura lienalis in grosser Ausdehnung umgaben und auf das Colon 

 transversum und descendens übergingen. Besonders interessant sind die 

 Fälle vom anatomisciien Standpunkt. Es handelt sich hier um eine 

 ausgedehnte adhäsive Pericolitis, die in dem ersten B'alle zu einer 

 T-förmigen, im zweiten zu einer Z-förmigen Verziehung des Dickdarmes 

 geführt hatte. Die schönen mit Wismutfüllung des Darmes von Herrn 

 Prof. Allard vorgestellten Röntgenbilder lassen dies genau erkennen. 

 Zu dieser Gruppe von pericolitischer Verziehung des Darmes gehört auch 

 die Affektion, die Rindfleisch (Stendal) im Jahre 1909 auf dem 

 Chirurgenkongress unter dem Namen V-Colon beschrieb. Hier hatten 

 die pericolitischen Stränge den Querdarm so nach unten abgeknickt, 

 dass derselbe in zwei V-förmigen Schenkeln auf die Symphyse zu kon- 

 vergierte. Neben dieser chronisch - adhäsiven fibrösen Peri- 

 colitis, die infolge der pericolitischen Narben oftmals eine bizarre Kon- 

 figuration des Dickdarms zur Folge hat, gibt es noch eine akute 

 Pericolitis, deren abgerundetes klinisches Bild der Erkrankung 

 Bittorf (Grenzgeb; d. Med. u. Chir., Bd. 20) genau erörtert hat. Es 

 kommt bei dieser Erkrankung unter akuten Entzündungserscheinungen und 

 Fieber in ähnlicher Weise zu einem pericolitischen Exsudat, wie bei derakuten 

 Appendicitis und Tvphlitis, der die akute Pericolitis gleicht, nur dass der 



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