38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



quelle Verwendung findet. Es wäre denkbar, dass dadurch das im 

 Organismus des Diabetischen — trotz der Hyperglykämie • — ■ an den 

 Stätten des Energieverbrauchs stets vorhandene Kohlenhydratbedürfnis 

 befriedigt und damit die Zuckerproduktion vermindert würde. 



Klinischer Abend vom 30. Juni 1911. 

 Vorsitzender: Herr 0. Küstner. 



1. Hr. Steril: Wehenerregung nnd Wehenverstärknng dnrch 

 Pituitrin. 



2. Hr. Bondy: Pitnitrin in der Praxis. 



3. Hr. 0. Küstner: Zar Aetiologie der grossen Milzcysten. 



(Siehe Teil IL) 



4. Hr. Heimann: Pfählungsverletznng. 



M. H. ! Ich möchte mir gestatten, Ihnen kurz eine Patientin zu 

 zeigen, die eine nicht gerade sehr häufige Verletzung erlitten hat, eine 

 sogenannte Pfählung. Aus der Krankengeschichte geht hervor, dass die 

 Patientin von einer wildgewordenen Kuh auf ein Hörn genommen und 

 in die Höhe geschleudert worden war. Nach Angabe der Angehörigen 

 war sie zuerst bewusstlos; sie wurde dann von dem behandelnden Arzt 

 draussen, der eine Verletzung der hinteren Scheidenwand, des Dammes 

 und des Sphincter ani konstatierte, genäht; da aber Fieber und Eiterung 

 eintrat, wurden die Nähte wieder entfernt und das Mädchen der Klinik 

 überwiesen. Hier konnten wir ca. 11 Tage nach dem Unfall folgenden 

 Befund erheben: Auf der linken Seite war die Haut am After bis zur 

 Länge von 5 — 6 cm aufgeplatzt. Die hintere Columna ist abgerissen 

 und hat sich auf die rechte Seite retrahiert. Der Sphincter ani war 

 völlig durchgerissen, das Pi.ectum 3 cm tief eingerissen. Die ganze Wunde 

 sieht schmierig belegt aus und sezerniert sehr reichlich. Völlige In- 

 kontinenz. Unter geeigneter, streng konservativer Behandlung (essigsaure 

 Tonerde-Vorlagen, Dauerbäder usw-) reinigte sich die Wunde, allerdings 

 recht langsam, und die Narbe glich dann einem totalen Dammspalt, der 

 links extramedian ins Rectum gegangen war. Das Mädchen wurde dann 

 von Herrn Küstner operiert. Der Heilungsverlauf war völlig reaktionslos,, 

 und die Patientin wurde am 21. Tage nach der Operation gesund und 

 arbeitsfähig entlassen. 



Es handelt sich also um eine Pfählungsverletzung, worunter man 

 das Auffallen auf einen mehr oder weniger spitzen oder stumpfen Gegen- 

 stand versteht. Unterschieden wird bei diesen Verletzungen, ob sie 

 penetrierend sind, d. h. die Bauchhöhle eröffnen oder nicht, bzw. ob 

 Eingeweide verletzt werden. 



Selbstverständlich hängt der ganze Verlauf von der Schwere der 

 Verletzung ab. 



Eine Zusammenstellung von solchen Pfählungen sind von Neu- 

 mann, Stiassny, Tillmanns und in jüngster Zeit von Silbermark 

 gemacht worden. Aisberg, Flick und Hannes u. a. haben kasuistische 

 Beiträge geliefert. Ich möchte hier auf die Komplikationen, die durch 

 Mitverletzung des Urogenitaltraktus entstehen, nicht näher eingehen. Die 

 Therapie ist in den meisten Fällen eine offene Wundbehandlung, da 

 Naht sehr häufig dasselbe Resultat haben wird, wie wir es in unserem 

 Fall gesehen haben, nämlich Eiterung und Fieber mit ihren Folgen. 



Selbstverständlich muss eine plastische Operation angeschlossen 

 werden. 



Diskussion. 



Hr. P eis er: Im Anschluss an den eben gehörten Fall möchte ich 

 mir gestatten, über einen kürzlich erlebten Fall von penetrierender 



