42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



3 Kaiserschnitte und 3 Kinder für eine Frau genug sind. Die Sterili- 

 sation ist zum dritten Male am Platz, und deswegen war der dritte 

 Kaiserschnitt bei mir immer der klassische. 



Hr. Küstner (Schlusswort): Herrn Rosenstein 's Frage, warum 

 ich den Schnitt manchmal rechts, manchmal links lege, habe ich dahin 

 zu beantworten, dass ich mich früher nach der Lage der Harnblase 

 richtete und auf der Seite einschnitt, wo ihre kleinere Hälfte lag. Liegt 

 die Blase etwa symmetrisch, dann wählt man die Seite, wo das Hinter- 

 haupt liegt. Aber schliesslich ist es auch nicht nötig, sich durch die 

 Lage des Hinterhauptes betreffs der Seite, wo man einschneidet, führen 

 zu lassen, nachdem ich die Erfahrung gemacht habe, dass der Kinds- 

 kopf auf der Seite, wo das Gesicht liegt, sich sehr gut, vielleicht noch 

 besser extrahieren lässt als auf der Hinterhauptseite. Sicher bietet die 

 eine Seite immer mehr Vorteile als die andere. 



Hr. Hannes: 

 Behandlang der Schädelimpressionen beim Neugeborenen. 



M. H.! An dem Schädel dieses jetzt drei "Wochen alten Kindes 

 sehen Sie jetzt keinerlei Besonderheiten mehr. Es stammt von einer 

 Mehrgebärenden mit engem Becken, bei welchem die Conjugata vera mit 

 dem Verazirkel gemessen- 8^/4 — 8 1/0 beträgt. Wegen Nabeischnurvor- 

 falles bei Schädellage wurde das Kind mittels Wendung und Extraktion, 

 wobei eine energische Einpressung des nachfolgenden Kopfes ins Becken 

 erforderlich war, entwickelt. Dies fast 7 Pfund schwere Kind, welches 

 kaum asphyktisch war, erlitt dabei eine tiefe, 3 — 4 cm breite löffeiförmige 

 Impression am linken Scheitelbein, deren vorderer Rand etwa an der 

 Coronarnaht lag. 



Die Entfernung der tiefsten Stelle der Impression zum korrespon- 

 dierenden Punkte des rechten Scheitelbeins, welche ja etwa der Länge 

 bzw. Kürze der Conjugata vera entsprechen rauss, betrug 8 V4 cm. 

 Symptome von Hirndruck oder intracranieller Blutung bestanden nicht. 

 Da die Impression auch am nächsten Tage noch genau so tief war, so 

 habe ich mit diesem korkzieherartigen, von Herrn Küstner konstruierten 

 Instrumente die Impression gehoben. Ich legte einen kleinen Hautschnitt 

 von etwa 1 cm Länge an der tiefsten Stelle der Impression an, bohrte 

 dieses etwa 1 V2 Korkzieherwindungen zeigende Instrument in den Knochen 

 ein und konnte, wie Sie sich am Kinde überzeugen können, die Eindellung 

 völlig beseitigen. Nach der Hebung betrug der biparietale Durchmesser 

 9 '/2 c™- Die kleine Incision wurde mit einer Michel'schen Klammer 

 verschlossen. In völlig gleicher Weise und mit demselben prompten Er- 

 folge bin ich vor etwa einem halben Jahre in einem Falle gleichtiefer 

 Scheitelbeinimpression verfahren. 



Die Korkziehermethode zur Behebung von Impressionen ist zuerst 

 von Herrn Bau mm angewandt worden, welcher zuerst einen kleinen Eau de 

 Cologne - Korkzieher benutzte, späterhin aber auch ein nur drei feine 

 Windungen und eine Arretierungsplatte tragendes Instrument konstruierte. 

 Herr Küstner hat vor ein paar .Jahren einmal eine Impression mit 

 diesem kleinen, von einer Narkosen-Aetherflasche stammenden Korkzieher 

 gehoben, und zwar ebenfalls nach Incision der bedeckenden Haut. 



Im allgemeinen sind ja zurzeit solche Impressionen sehr selten ge- 

 worden und werden es bei Ausdehnung der Indikation für den extra- 

 peritonealen Kaiserschnitt immer mehr werden. 



Bei jeder Demonstration eines solchen Falles erhebt sich immer 

 wieder die Frage von neuem, ob die Hebung einer aolchen Impression 

 wirklich notwendig und zweckentsprechend ist. Die Erfahrung, die im 

 grossen und ganzen allerdings nicht gross ist, lehrt, dass Kinder mit 

 solchen Impressionen, welche Erscheinungen von Hirndruck und intra- 

 cranieller Blutung vor Ausführung der Hebung zeigten, nicht durch die 



