48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



zu einer nochmaligen gründlichen Ausschabung des nicht mehr puerpe- 

 ralen Uterus wieder. 



Zur Bekämpfung der Blutungsgefahr werden sehr verschiedene Ver- 

 fahren empfohlen. Die einen gehen recht aktiv vor und wollen den 

 Uterus, sobald die Cervix nur durchgängig ist, digital ausräumen, die 

 anderen verfahren äusserst konservativ, wollen die Ausstossung der Mole 

 der Natur überlassen und bekämpfen die Blutung nur durch Seeale, 

 Scheidenspülungen oder Tamponade der Vagina und Cervix. 



Wir glauben nicht, dass man vor Entleerung der Uterushöhle durch 

 Seeale oder heisse Scheideuspülungen wesentlich zur Blutstillung bei- 

 tragen kann. Die Scheidentamponade widerraten wir wegen der durch 

 sie bedingten Infektionsgefahr. Es ist daher auffällig, dass in den ge- 

 bräuchlichen Lehr- und Handbüchern die Methode der Blutstillung und 

 Wehenerregung kaum erwähnt wird, der wir doch bei der Placenta 

 praevia so gute Resultate verdanken, nämlich die Hystereuryse. Dass 

 sie auch bei der Blasenmole in erster Linie Anwendung verdient, sollen 

 zwei Fälle illustrieren, die wir im letzten Jahre zu beobachten Ge- 

 legenheit hatten. 



Im ersten Fall handelt es sich um eine 27 jährige VIp., die im Mai 

 vorigen Jahres zu uns kam. Die letzte Periode war im Dezember ge- 

 wesen, also vor ca. 6 Monaten. Seit Januar bestanden fast ununter- 

 brochen Blutungen, die in der letzten Zeit schlimmer wurden. 



Die Untersuchung ergab einen Uterus, der grösser war, als es der 

 Schwangerschaftszeit entsprach, sein Fundus stand 8 Querfinger über 

 dem Nabel. Kindsteile und Herztöne waren nirgends wahrzunehmen. 

 Der Muttermund war knapp für 2 Finger durchgängig, in ihm war 

 schwammiges Gewebe zu tasten, es blutete stark. Eine Blasenmole 

 konnte somit vermutet, wenn auch noch nicht sicher diagnostiziert 

 werden. Wir legten wegen der Blutung einen Hystereurynther in die 

 Uterushöhle ein, füllten ihn mit 500 ccra Wasser auf und belasteten 

 mit 500 g. Die Blutung hörte sofort auf, und bald setzten kräftige 

 Wehen ein. Nach 12 Stunden wurde der Ballon geboren, und sofort 

 nach ihm wurde der grösste Teil der Mole, die ich Ihnen hier 

 demonstriere, spontan ausgestossen. Nun wurde der Uterus ausgetastet 

 und Eeste der Mole mit dem Finger und einer grossen Curette vor- 

 sichtig entfernt. 



Im zweiten Fall handelt es sich um eine 42 jährige, IXp, die im 

 Dezember mit starken Blutungen zu uns kam. Die letzte Periode war 

 vor 3V2 Monaten gewesen. Der Uterus war wesentlich grösser, als es 

 der Zeit entsprach, er reichte bis zum Nabel. Kindesteile waren nicht 

 zu fühlen. Liess sich schon hieraus eine Blasenmole vermuten, so wurde 

 die Diagnose durch die innere Untersuchung gesichert: der Muttermund 

 war für einen Finger durchgängig, in ihm fühlte man schwammiges 

 Gewebe. Ein Stücken davon blieb am untersuchenden Finger hängen, 

 an ihm waren deutlich kleine Bläschen zu erkennen. Auch in 

 diesem Falle legten wir einen Hystereurynther ein, der die Blutung 

 prompt stillte. Die Wehen waren anfangs schwach, wurden all- 

 mählich kräftiger, so dass nach 24 Stunden der Ballon spontan aus- 

 gestossen wurde. Dann folgte der grösste Teil der Mole sofort nach. 

 Durch digitale Ausräumung und Curettage mussten nur noch kleine 

 Molestückchen entfernt werden. 



In beiden Fällen verlief das Wochenbett einwandfrei. 



