I. Abteilung. Medizinische Sektion. 49 



Sitzung vom 7. Juli 1911. 



Vorsitzender: Herr Ponfick. 

 Schriftführer: Herr ühthoff. 



Hr. Melchior: 



lieber die chirurgische ßehandlang der Hypophysis cerebri. 



(Siehe Teil II.) 

 Zur Diskussion sprechen die Herren Uhthoff und Ephraim. 



Hr. Melchior: Die von Herrn Ephraim skizzierte transm axillare 

 Methode ist in einer modifizierten Form zuerst von Löwe, später von 

 Fein auf Grund von Leichenversachen empfohlen worden. Sie besitzt 

 jedoch — wie Tandler bezüglich der nicht in der Medianlinie er- 

 folgenden Operationen überhaupt betonte — vielleicht den Nachteil, dass 

 die Orientierung durch das seitliche Vorgehen erschwert wird und eine 

 Verletzung des Sinus cavernosus daher leichter erfolgen kann. 



Bezüglich der Ausführungen von Herrn ühthoff erlaube ich mir 

 daran zu erinnern, dass von Reuss einen Fall von wiederholter vor- 

 übergehender temporaler Hemianopsie in der Schwangerschaft mitgeteilt 

 hat, der nach Erdheim und Stumme vielleicht als Lokalsymptom der 

 Schwangerschaftshypertrophie der Hypophysis aufzufassen wäre. 



Klinischer Abend vom 20. Oktober 1911. 

 Vorsitzender: Herr Asch. 



Hr. Moos: Maligner Ovarialtamor. 



M. H. ! Die Patientin, die ich Ihnen hier vorstelle, ist im Mai d. J. 

 von Herrn Asch operiert worden wegen eines malignen Ovarialtumors. 

 Sie fühlt sich jetzt vollständig wohl, trotz der damals nicht mehr mög- 

 lichen totalen Exstirpation und trotzdem, wie Sie sehen, ein Anus 

 praeternaturalis angelegt werden musste. Unterhalb dieser Darmöifnung 

 findet sich noch ein kurzer, wenig sezernierender Fistelgang, von der 

 Tamponade des Tumorbettes herrührend. Anamnestisch gehen die Be- 

 schwerden auf den Sommer 1910 zurück. Im Oktober wurde die Frau 

 dann wegen profuser Menses, Schmerzen und Anschwellen des Leibes in 

 ein anderes hiesiges Krankenhaus aufgenommen und laparatomiert. 

 Die Operation beschränkte sich aber auf ein Ablassen des Ascites und 

 eine Probeexcision. Denn von einem grösseren Eingriff wurde wegen 

 der ausgedehnten Verwachsungen und anscheinenden Inoperabilität ab- 

 gesehen. Die mikroskopische Untersuchung ergab denn auch Ovarial- 

 carcinom. Nach der Entlassung war Patientin monatelang zu Hause 

 bettlägerig, kam schnell in ihrem Kräftezustand herunter und wurde 

 schliesslich hier schon stark kachektisch eingeliefert mit einem Gewicht 

 von nur 92 Pfund gegenüber 140 in ihren gesunden Tagen. Es fand 

 sich eine bis zum Nabel reichende Geschwulst von unregelmässiger Ober- 

 fläche. Herr Primärarzt Asch entschloss sich trotz des früheren Be- 

 fundes zu einem Eingriff, fussend auf seine Erfahrungen, dass dieser 

 Patientin durch Entfernung des Tumors, selbst wenn sie nicht radikal 

 gelänge, eine wesentliche Hilfe geleistet werden kann. Bei der Lapara- 

 tomie, die rechts von der alten Narbe gemacht wurde, zeigte sich ein 

 Tumor, der im oberen Teil aus Cysten bestand, die bei der Lösung 

 ihrer schweren Verwachsungen mit Darm und Netz eine teils klare, teils 

 getrübte Flüssigkeit- im Strahl entleerten. Linkerseits und besonders 

 in den unteren Partien war die Geschwulst von derberer Konsistenz und 

 so fest mit dem Colon verwachsen, dass dieses beim Lösen in der Grösse 

 eines Fünfmarkstücks einriss, da nämlich der Tumor auf die Darmwand 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Kultur. 1911. I. 4 



