50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



übergegriffen hatte. Das Loch -wurde provisorisch geschlossen und der Darm 

 vor die Bauchhöhle gelagert, um später nach vollständiger Exstirpation 

 reseziert zu werden. Leider bestanden aber in der Tiefe und auf der 

 rechten Seite so schwere Verlötungen, dass eine genaue Entscheidung 

 darüber, wieweit der Tumor hierin die Nachbargewebe überging, nicht mög- 

 lich gewesen ist, so dass er schliesslich noch teilweise im Kranken mit dem 

 Paquelin abgetragen werden musste. Das Tamorbett wurde dann so gut 

 es ging peritonealisiert und drainiert und das vorgelagerte Colon als Anus 

 praeter in die Laparatomiewunde eingenäht. Die Rekonvaleszenz war 

 eine langwierige, kompliziert durch einen Mamma- und Parotisabscess und 

 einen schweren Decubitus, mit dessen Anfängen Patientin schon ein- 

 geliefert worden war. Schliesslich aber erholte sich die Frau, besonders 

 nachdem die Darmfunktion in Gang gekommen war, recht gut, so dass sie 

 nach 3 Monaten gebessert entlassen werden konnte, nachdem ihr Körper- 

 gewicht auf 119 Pfund, also um 27 Pfund gestiegen war. Zu Hause 

 nahm sie noch weitere 9 Pfund zu. Sie fühlt sich jetzt wohl und kann 

 ihren häuslichen Verpflichtungen vollständig genügen. 



Bei dem Präparat handelt es sich um eine Geschwulst, die in dem 

 einen Teil einem gutartigen Cystadenom gleicht, im übrigen aber ein 

 echtes Carcinora ist, wie auch die mikroskopischen Bilder beweisen. Da 

 es sich um ein noch relativ junges Cystom handelt, das zahlreiche 

 Krebsherde in den derben Knoten aufweist, so ist der Tumor nach 

 Pfannenstiel wohl als autochtones Carcinom aufzufassen' und nicht als 

 Cystom mit maligner Degeneration. Denn diese sind meist viel grösser 

 und bestehen lange Jahre schon. Die indifferenten Stadien der Ge- 

 schwulst sind neben den carcinomatösen begreiflich, da ja sowohl die 

 Cystadenome wie auch die Adenocarcinome sich auf der gleichen Basis 

 von drüsenschlauchähnlichen Epithelwucherungen entwickeln, also ent- 

 wicklungsgeschichtlich nahe verwandt sind. 



Was den Erfolg der Operation anbelangt, so ist zu sagen, dass 

 natürlich ein Eecidiv bzw. ein Weiterwachsen der Tumorreste möglich 

 ist. Die heutige Untersuchung hat aber gezeigt, dass der Be- 

 fund im wesentlichen derselbe ist wie bei der Entlassung, dass also die 

 Geschwulst nur ganz langsam wächst. Wenn man bedenkt, dass die 

 Chancen der Dauererfolge selbst bei radikaler Entfernung nur geringe 

 sind — Pfannenstiel hat dabei nach vierjähriger Beobachtung 74 pCt., 

 Tauf f er sogar 86 pCt. Recidive — , so kann man mit dem hier er- 

 zielten Resultat doch zufrieden sein, da der Patientin doch ein wesent- 

 licher Nutzen geschaffen worden ist. Herr Primärarzt Asch hat also 

 recht, wenn er empfiehlt, selbst vorgeschrittenere Fälle noch operativ 

 anzugreifen. 



Hr. Gnstav Röthler -Breslau: 



Ungleichmässig entwickelte Zwilliiige. 



Gestatten Sie mir, meine Herren, Ihnen eine Zwillingsfrucht zu 

 demonstrieren, die in verschiedener Hinsicht Ihr Interesse erregen dürfte. 



Anfang Juni 1911 wurde ich zu einer IX-para, einer kräftigen Frau, 

 gerufen, deren Kinder sämtlich am Leben sind. Die Hebamme konnte 

 über die Lage des Kindes keine Klarheit gewinnen, da sie rechts im 

 Fundus einen Kopf zu fühlen glaubte. Noch ehe ich zur Untersuchung 

 schreiten konnte, wurde ein kräftiges ausgetragenes Kind, ein Mädchen, 

 in Schädellage geboren, kurz darauf folgte die mittelgrosse Placenta 

 ohne grössere Blutung. Eine Viertelstunde später kam unter geringen 

 Druckwehen und ohne jeden Blutverlust eine zweite Frucht samt Eihülle 

 und Placenta in relativ frischem, wenig maceriertem Zustande zur Welt. 

 Sie sehen hier auf der Lumiereplatte die Farben getreu wiedergegeben, 

 das Hellrosa der verdickten Placenta mit den überall verstreuten Blut- 

 punkten, das Hellgraue der unversehrten Eihäute. Der Beobachter ge- 



