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T. Abteilung. Medizinische Sektion. 51 



•winnt den Eindruck, als ob es sich hierbei um ein Abortivei aus dem 

 4. — 5. Schwangerschaftsmonat handele, "wie es nicht so selten bei 

 spontanen Aborten in toto ausgestossen wird. Um die Verhältnisse im 

 Innern der Frucht vollkommen zu wahren, wurde das Zwilliugsei in 

 Kaiserlingk'scher Flüssigkeit konserviert, und erst vor einigen Tagen 

 wurde die EihüUe zum Zwecke der Demonstration teilweise entfernt. 

 Auffallend ist die Dicke der Placenta, ihre grösste Länge beträgt 13,5 cm, 

 ihre grösste Breite 10 cm. Der Fötus ist 25,5 cm lang, aber nur 3,5 cm 

 breit. Sein grösster Schädelumfang beträgt 14 cm. Eine fast 1 cm hohe 

 Eaute fällt zunächst am Schädeldach auf. Sie erklärt sich dadurch, 

 •dass die Parietalia übereinander, das linke über das rechte, geschoben 

 sind. Es resultiert hieraus eine starke Abplattung des Schädels. Augen 

 und Nase sind nicht zu erkennen, Mundspalte und Unterkiefer sind 

 wieder deutlicher. Die Wirbelsäule zeigt eine gleichmässige, deutlich 

 ausgeprägte Krümmung, die der linken Innenfläche des Uterusfundus 

 entspricht — der früheren Ansiedelungsstätte der Frucht. Die Starrheit 

 aller Knochen, auch der gebogenen Wirbelsäule, fällt auf. Eigenartig 

 ist die Lagerung der Extremitäten. Das linke Bein ist gestreckt nach 

 oben geschlagen, der Fuss erreicht das linke Os parietale. Ganz in 

 seiner Nähe, in der Höhe des linken Stirnbeins, liegen beide Hände, 

 beide Unterarme auf der linken Seite der Frucht. Damit dies ermög- 

 licht werden konnte, ist die rechte Schulter nach abwärts gezogen und 

 der rechte Oberarm nach links hin adduziert. Das Interessanteste bietet 

 ■der Verlauf der Nabelschnur. Gleich nach einer fast centralen Insertion 

 derselben kommt es zur Bildung eines „falschen" Knotens, einer 

 varicösen Erweiterung. Es folgt eine grosse „8"-förmige Verschlingung, 

 kurz vor dieser und nach dieser ist die Nabelschnur abgedreht. Sie ge- 

 langt schliesslich zwischen linke Schulter und linke Handwurzel und 

 wird dort, ehe sie unter den Unterarmen verschwindet, auf die Hälfte 

 ihres Volumens zusammengepresst. Eine nochmalige Alteration erfährt 

 die Nabelschnur zwischen beiden Ellenbogen und der linken Crista 

 iliaca. Inwiefern sich dieser Zwillingsfötus nicht weiter entwickeln 

 konnte, ist zu deutlich, da zu viel Schädigungen die Nabelschnur trafen. 

 Der intrauterine Tod erfolgte durch die Verengerung und Kompression 

 der Stranggefässe, durch eine Behinderung der Circulation in der Placenta. 

 Dass dies wirklich der Fall war, zeigt Ihnen das mikroskopische 

 Placentabild. Sie sehen das Placentaparenchym in starker Degeneration, 

 Zotten sind nirgends mehr zu unterscheiden, dagegen ist das Ueber- 

 handnehmen von Fibrinssträngen mit diffus verstreuten Kalkeinlagerungen 

 deutlich. Am auffallendsten ist die mächtige Blutfülle in allen Teilen 

 des Präparates, die einen sicheren Rückschluss auf eine intensive 

 Stauung im Placentakreislauf zulässt. Wird die abgestorbene P'rucht 

 längere Zeit in der Eihöhle retiniert, so kommt es unter Resorption des 

 Amnionwassers zu Schrumpfung und Austrocknung des Fötus, zur 

 Mumifikation, und unter dem Druck des wachsenden Eies wird der Fötus 

 schliesslich so plattgedrückt, dass er nur noch eine papierdünne Schicht 

 darstellt (Foetus papyraceus s. compressus). In unserem Fall kam es 

 aus verschiedenen Gründen trotz Retention der abgestorbenen Frucht 

 nicht zu diesem Ausgang. M. E. ist die Zeit des Absterbens von 

 Wichtigkeit, die ich hier ziemlich spät, an den Anfang des sechsten 

 Schwangerschaftsmonats zu setzen geneigt bin. Eine Resorption des 

 Fruchtwassers war in geringerem Maasse eingetreten, weil die Auf- 

 saugung scheinbar schneller bei eineiigen Zwillingen gelingt und dann 

 auch der Druck der. wachsenden Frucht viel stärker einwirken kann. 



Ob der Lues eine ätiologische Bedeutung zukommt, darüber finden 

 sich in der Literatur keine genaueren Angaben, doch ist die Annahme 

 berechtigt. Wenn bei Zwillingen überhaupt schon die Existenz- 



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