I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



nach einer Cornutininjektion von oben genäht. Nun band ich das vor- 

 her provisorisch versorgte Mesenterium in einzelnen Partien ab, während 

 der chirurgische Kollege eine seitliche Anastomose der beiden blind ver- 

 nähten Dünndarmschlingen anlegte. Den Schlussteil des abgerissenen 

 Mesenteriums konnte ich durch Naht vereinigen, so dass der restierende 

 Dünndarm in seiner Ernährung gesichert war. Das resezierte Darmstück 

 maass frisch 3,10 m. Die Placenta wurde nach Schluss der Bauchdecken 

 stückweise entfernt, sie war völlig zerfetzt. 



Während der Aethernarkose war der Puls der Patientin kaum 

 palpabel, ihre Atmung oberflächlich. Sie erhielt während der Operation 

 einen halben Liter Kochsalzlösung unter die Mamma, nach Schluss noch 

 dieselbe Menge ins Rectum; unter dem elektrischen Wärmekasten er- 

 holte sich die recht kalt gewordene Frau allmählich. In den nächsten 

 zwei Tagen stieg die Temperatur noch bis 39,8°, fiel dann auf 37,8°, 

 um sich vom fünften Tage nach der Operation unter 38 ° zu halten. 

 Erst vom 16. Tage ab bis zur Entlassung blieb sie normal. Am Tage 

 nach der Operation war das Abdomen aufgetrieben, es gingen keine 

 Winde ab, der Puls setzte zeitweilig aus, Delirien und Erbrechen liessen 

 den Zustand recht bedenklich erscheinen. Nach einer Magenausspülung, 

 die am nächsten Tage wiederholt wurde, besserte sich das Allgemein- 

 befinden, und am 4. Tage post operationem erfolgte Stuhlgang auf 

 Glyzerineinspritzung. Der erste spontane Stuhl kam am 5. Tage. Die 

 Ernährung erfolgte aber noch weiter im wesentlichen per clysma. Am 

 8. Tage kamen reichlich Durchfälle von der Konsistenz des Dünndarm- 

 inhaltes; erst von da ab täglich ein bis zwei breiige Stühle. 



Die Laparatomiewunde heilte indessen primär. Auf der linken 

 Bauchseite fühlt man beim Verbandwechsel am 9. Tage einen resistenten 

 Tumor ohne tympanitischen Schall, der als der zusammengezogene 

 Mesenterialstumpf gedeutet werden musste. In der 4. Woche nach dem 

 Unfälle verliess die Frau völlig munter das Krankenhaus und Hess sich 

 nicht mehr zurückhalten, obwohl ich ihr klar zu machen suchte, dass 

 längere Beobachtung ihrer Ernährung für ihr zukünftiges Wohlbefinden 

 vorteilhaft sein würde. So mussten Stofiwechseluntersuchungen für später 

 aufgeschoben werden. Jedenfalls hat sich bisher ein nennenswerter 

 Schaden vom Ausfalle eines so grossen Teiles ihres Dünndarmes nicht 

 gezeigt. Bei der Grösse der E'rau von 149 cm, dem Gewicht von 40 kg 

 ist die vermutliche Gesamtlänge des Dünndarms auf etwa 7 m anzu- 

 nehmen, so dass der Verlust von 3 m schon ins Gewicht fallen könnte, 

 doch kann die Zukunft darüber nach dem bisher so glücklichen Verlaufe 

 erst Aufschluss geben. Die Hauptgefahr bestand in diesem Falle neben 

 der Verblutungsmöglichkeit im Eintritte einer tödlichen Peritonitis. Dass 

 die Verblutung nicht stärker war, liegt vielleicht an zwei Momenten: 

 einmal bluten ja zerrissene Gefässe nicht so übermässig stark und 

 lange, so dass beim Abschälen der 3 m Darm vom Mesenterium der Tod 

 noch nicht eintrat; immerhin zeigte sich der Blutverlust recht erbeblich, 

 es entspricht ja aber der Erfahrung, dass so starke Blutverluste gerade 

 in der Schwangerschaft besser als sonst jemals vertragen werden. 



Die Gefahr für Entstehung einer Peritonitis war den Umständen 

 nach ja sehr gross. Die Kommunikation des Bauchraums mit der Aussen- 

 welt war gegeben, Cervixriss, Uterusloch, viele zerstückelte Kindesteile, 

 Blut usw. in der Bauchhöhle, längeres Arbeiten und augenscheinlich 

 wiederholtes Eingehen des Kollegen; wieweit dieser bei der durch sein 

 Handeln offensichtlich anzunehmenden Kopflosigkeit seine Asepsis während 

 der ganzen Zeit bewahrt hat, bleibe dahingestellt. Die Hauptgefahr 

 wurde ja durch die schnelle Entfernung des Darmes, der als Infektions- 

 pforte im wesentlichen in Frage kam, beseitigt. Um aber ein Fortschreiten 

 «iner etwa schon stattgehabten Infektion zu verhüten, machte ich von 



