I. Abteilung. Medizinische Sektion. 55 



um derartigen Schwierigkeiten erfolgreich begegnen zu können. Das ist 

 ein Urteil, ■welches ich auf den Gebieten forensischer wie klinischer 

 Tätigkeit gewonnen habe. Ceterum ceuseo : Der Arzt, welcher Geburts- 

 hilfe treiben will oder muss, muss von seinem praktischen Jahre drei 

 Monate an einer geburtshilflichen Klinik, einem Hebammeninstitut oder 

 einem Wöchnerinnenasyl mit hinreichendem Material verbringen. 



Hr. Brade: Im Anschluss an den Vortrag von Herrn Asch möchte 

 ich mir einige Worte über das in diesem Falle angewendete Operations- 

 verfahren erlauben. 



Es wurde so vorgegangen, wie es seit einer Eeihe von Jahren auf 

 der chirurgischen Abteilung bei eingeklemmten Brüchen üblich ist, voi'aus- 

 gesetzt, dass der Bruchinhalt als infektiös angenommen werden kann, 

 also mit anderen Worten bei sicherer Gangrän der eingeklemmten Darm- 

 schlingen oder bei Phlegmone des Bruchsackes. Die Situation war ja 

 auch in unserem Falle eine durchaus ähnliche. Die im Uterus befind- 

 lichen Darmschlingen und noch mehr die vor der Vulva zwischen den 

 Schenkeln der Frau liegenden Schlingen mussten, abgesehen von ihrer 

 durch Abtrennung vom Mesenterium bedingten Lebensunfähigkeit, als 

 schwer infiziert angesehen werden. Das Loch im Uterus entsprach dem 

 schnürenden Bruchring, die freie Bauchhöhle konnte als steril oder doch 

 nur wenig infiziert angesehen werden. Den Verlauf der Operation hat 

 Herr Asch eingehend geschildert, so dass ich mir die Wiederholung er- 

 sparen kann. Ich wollte hauptsächlich deswegen auf die Methode hin- 

 weisen, um Ihnen zu zeigen, dass sie nicht nur, wie ursprünglich vor- 

 gesehen, bei eingeklemmten Brüchen gute Dienste tut, sondern auch in 

 anderen Fällen sich als sehr zweckmässig erweisen kann. Das gleiche 

 Vorgehen ist übrigens, um es kurz zu erwähnen, bereits seit mehr als 

 einem Jahrzehnt in der Kader'schen Klinik üblich und mit geringen 

 Aenderungen, ebenfalls unabhängig von uns, im vorigen Jahre von Hesse 

 in Stettin empfohlen worden. 



Hr. Th. Rosenthal: Herzfehler nnd Schwangerschaft. (Siehe Teil IL) 



Hr. Th. Rosenthal: Eklamplische Amaurose. 



Vortr. demonstriert eine Wöchnerin, die eine schwere puerperale 

 Eklampsie durchgemacht hat. Zwei Tage post partum trat Amaurose 

 und völlige retrograde Amnesie auf. Der Augenspiegel ergab auffallende 

 Enge der Netzhautarterien, Ischaemia retinae. Aetiologisch kommt ent- 

 weder ein arterieller Gefässkrampf in Frage, der reflektorisch vom 

 Uterus, ausgeht oder ein drucksteigernder Prozess hinter den Sehnerven, 

 etwa eine geringe Blutung in der Nähe des 3. Ventrikels. Die sichere 

 Entstehungsursache ist vor der Hand nicht geklärt. 



Diskussion. 



Hr. 0. Förster: Der psychische Zustand, den die Kranke bietet, 

 wird charakterisiert durch eine hochgradige Abschwächung der Merk- 

 fähigkeit, ferner durch eine retrograde Amnesie, die erbeblich, mehrere 

 Wochen bis vor den Beginn der Krämpfe zurückreichf. Zeitlich ist die 

 Kranke nicht genau orientiert, örtlich gut. Confabulatorische Tendenzen 

 bestehen nicht. Ihre Kenntnisse sind nicht reduziert. Das Sensorium 

 ist ganz frei, die Kranke verfolgt mit Aufmerksamkeit alle Vorgänge: 

 die Stimmung ist ruhig, etwas gedrückt, der Lage entsprechend. Es 

 besteht volle Krankheitseinsicht in die Defekte. 



Anamnestisch ist nachzutragen, dass die Kranke bereits vor einer 

 Reihe von Jahren eine Lähmung der linken Körperhälfte hatte, die 

 rasch wieder vorüber ging, und dass zeitweilig auch eine gewisse Ver- 

 gesslichkeit bei ihr aufgefallen sein soll. 



Die Deutung des Falles ist m. E. recht schwierig. Ich glaube offen- 

 gestanden nicht recht an eine einfache Eklampsie, aber auch nicht an 



