36 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Folgen einer Bluterkrankung. Es besteht offenbar bei der Patientin be- 

 reits seit geraumer Zeit ein cerebrales Leiden, das im Puerperium zu 

 epileptischen Anfällen geführt hat. Die plötzliche Blindheit und das 

 ophthalmoskopische Bild des Opticus war ich zunächst geneigt, auf eine 

 Kompression des Sehnerven zu beziehen und nahm eine Blutung um 

 das Chiasma herum an oder eine Druckerhöhung im Ilf. Ventrikel. Aber 

 nach genauer Berücksichtigung der Anamnese und des psychischen Be- 

 fundes halte ich es für am wahrscheinlichsten, dass eine multiple 

 Sklerose von recht atypischer Natur vorliegt. Das psychische Bild 

 habe ich gerade mit Sehstörungen ähnlicher Art wiederhoit bei Fällen 

 beobachtet, die später sich als multiple Sklerose entpuppt haben. 



Hr. 0. Förster: Hämatoinyelien. 



Fall I. K. Z., 40 Jahre alt. Sturz vom Wagen, Bruch der Hals- 

 "wirbelsäule, besonders des V. Halswirbels, totale schlaffe Lähmung der 

 Beine, fehlende Patellar-, Achilles-, Cremasterreflexe, Plantarreflex schwach 

 vorhanden. Totale Urinverhaltung, Priapismus, Bauchmuskellähmung, 

 Meteorismus. An den Armen totale Lähmung der Finger, der Hand, 

 ferner des Triceps brachii, der Adduktoren des Oberarms: nicht gelähmt 

 sind die Beuger des Vorderarms, der Deltoideus, die Innen- und Aussen- 

 rotatoren des Oberarms. Sensibilität erloschen von den Sohlen bis an 

 die Achselfalte und an den Armen mit Ausnahme eines Streifens am 

 radialen Rand des Ober- und Vorderarms und des Daumens, rechts auch 

 des Zeigefingers. Diagnose: Läsion des Markes in der Höhe des VL Cer- 

 vicalsegmentes. Laminektomie, das Piückenmark ist durch die kom- 

 primierten Wirbel selbst stark komprimiert in der Hohe des 5., 6. und 

 7. Wirbels, es wird breit freigelegt. Dura nicht eröönet. Nach einigen 

 Tagen Exitus unter hohem Fieber (40 o), Hämatomyelie, die das 6., 7. 

 und 8. Cervicalsegment einnimmt, das 5. ganz frei lässt, ebenso das 

 erste Dorsalsegment. 



Fall IL H. KL, 42 Jahre. Von einem Wagen umgeworfen, Bruch 

 der Halswirbelsäule, besonders des IV. AVirbels, totale schlafe Lähmung 

 der Beine, fehlende Patellar-, Achilles-, Cremasterreflexe, Plantarreflex 

 schwach, Bauchmuskellähmung, Meteorismus, Retentio urinae, Priapismus, 

 rechter Arm ganz gelähmt, linker Arm zeigt Intaktheit des Deltoideus, 

 der Innen- und Aussenrotatoren des Oberarms und der Beuger des 

 Vorderarms, Sensibilität von unten bis nach oben einschliesslich der 

 Arme aufgehoben. Am folgenden Tage auch der linke Arm total ge- 

 lähmt, im weiteren Phrenicuslähmung, Exitus durch Atemlähmung. 

 Rückenmark stark komprimiert durch Wirbelvorsprünge im Bereich des 



IV. und Y. AVirbels, Hämatomyelie vom IV. Cervicalsegment abwärts bis 

 zum VIII. einschliesslich. 



Beide Fälle sind Belege für die Richtigkeit der Kocher'schen Seg- 

 mentdiagnosen bei Läsionen des Cervicalmarkes. Sie lehren, dass, wenn 

 auch klinisch alle Symptome der totalen Marktrennung bestehen, doch 

 nur einfache Compressio medullae mit Hämatomyelie vorliegen kann, 

 die durch die dekompressive Laminektomie eventuell gerettet werden 

 könnten. 



Fall III. A. R., 16 Jahr. Im Februar vom Zug überfahren, zu- 

 nächst total gelähmt an den Beinen, Rumpf und Armen. Rasche Re- 

 stitution der Beine, des Rumpfes und der Arme bis auf Hand und 

 Finger. Im Juni 1911: Totale Lähmung der Finger und des Daumens, 

 der Handbeuger und Strecker und des Triceps brachii beiderseits. An- 

 ästhesie am ulnaren P^and des Vorderarms, der Hand und am IL bis 



V. Finger. In der Folge kehrt zunächst die Kraft des Extensor carpi 

 radialis wieder, später der Triceps brachii, weiter der Flexor carpi ra- 

 dialis und die langen Fingerstrecker; gelähmt sind jetzt noch ganz die 

 Interossei und Daumenmuskeln, die langen Fingerflexoren, der Extensor 



