I. Abteilung. Medizinische Sektion. 59 



3. 9jähriger Knabe. Vor 2 Stunden von einem Pleischerwagen 

 überfahren. Ausser Hautabschürfungen besteht Schmerzhaftigkeit der 

 Symphyse und Bauchdeckenspannung der Unterbauchgegend, während 

 der Oberbauch völlig frei ist. Durch Katheter wird eine geringe Menge 

 leicht blutigen Urins entleert. Von einer Operation wird am ersten 

 Tage Abstand genommen, erst am nächsten Tage wird eingegriffen, 

 nachdem innerhalb 24 Stunden nur 250 ccm blutiger Urin entleert 

 worden sind. Es war unterdessen durch Röntgenaufnahme noch ein 

 Bruch des rechten horizontalen Schambeinastes festgestellt worden. 



Bei der Operation wurde zunächst durch Laparotomie die freie 

 Bauchhöhle eröffnet und dabei am Blasenscheitel eine stricknadelstarke 

 Perforation der Blase gefunden, aus der langsam blutiger Urin heraus- 

 träufelte. Die verletzte Stelle wurde doppelt übernäht, im übrigen die 

 Bauchhöhle bis auf eine Drainöffnung verschlossen. Dann wurde der 

 Hautschnitt bis zur Symphyse verlängert, wobei das Unterhautzellgewebe 

 bereits deutliche Urininfiltration aufwies. Hinter der Symphyse fand 

 sich im Blasenhals eine ganz unregelmässige, für einen Finger bequem 

 durchgängige Perforationsöffnung, auf deren Naht verzichtet wurde. Es 

 wurde vielmehr ein Dauerkatheter eingelegt und die suprasymphysäre 

 Wunde vollkommen tamponiert. Der Wundverlauf war, abgesehen von 

 einer geringen Störung, die durch Verstopfung des Dauerkatheters ent- 

 stand, ganz glatt. Nach Schluss der Peritonealöffnung wurde der Knabe 

 ins Dauerbad gesetzt, worauf die noch vorhandene Blasenwunde sich 

 sehr rasch durch Granulation schloss. Nach 6 Wochen konnte der 

 Junge geheilt ohne Störung bei der Urinentleerung entlassen werden. 

 Der jetzt eben gelassene Urin, den ich Ihnen hier zeigen kann, ist voll- 

 kommen klar und enthält weder chemisch noch mikroskopisch patho- 

 logische Bestandteile. 



4. Tjähriger Knabe, der soeben von einer Droschke überfahren 

 worden ist. Es besteht sehr starke Anämie, der Puls ist kaum fühlbar. 

 In den abhängigen Partien des Bauches ist Dämpfung nachweisbar, die 

 sich bei Lagewechsel ändert; die Bauchdecken sind stark gespannt und 

 schmerzhaft. 1 Stunde nach der Aufnahme wird die Laparotomie aus- 

 geführt. Bei Eröffnung des Peritoneums entleert sich sehr viel Blut. 

 Als Quelle der Blutung wird ein Riss an der Unterfläche der Leber und 

 ein zweiter am Ligamentum Suspensorium gefunden. Beide Risse 

 werden vernäht, die Bauchhöhle mit Kochsalz ausgespült und die 

 Bauchdecken durch Naht geschlossen. Der Knabe erholte sich ganz 

 gut, aber am Nachmittag des nächsten Tages starb er ganz plötzlich 

 ohne vorhergehende alarmierende Symptome. 



Die Sektion ergab, dass bei der Operation ein grosser Riss im 

 rechten Leberlappen unter der Zwerchfellkuppel übersehen worden war. 

 Von diesem letzteren Riss aus ging eine tiefe Gewebszertrümmerung in 

 die Lebersubstanz hinein. Die Todesursache wurde auch bei der Sektion 

 nicht völlig klar, wahrscheinlich war es Anämie. Es fand sich übrigens 

 in der Bauchhöhle kein freies Blut mehr; eine Nachblutung aus dem 

 übersehenen Riss hatte also nicht stattgefunden. 



5. 41jähriger Schriftsetzer, der durch einen Lastwagen vom Rade 

 geworfen und überfahren worden war. Er klagte bei der Aufnahme 

 über Schmerzen in der linken Seite, als deren Ursache eine Fraktur der 

 6. bis 10. Rippe festgestellt wurde. Ausserdem war die linke Nieren- 

 gegend sehr druckempfindlich. Im Urin befanden sich geringe Mengen 

 Blut. Von einer Operation wurde zunächst Abstand genommen. In den 

 nächsten Tagen stieg die Temperatur, so dass eine Infektion der wahr- 

 scheinlich verletzten linken Niere angenommen wurde. Ureteren- 

 katheterismus ergab aber völlig klaren Urin mit nur mikroskopischen 

 Blutbeimengungen. Als Erreger der erhöhten Temperatur wurde nun 



