€0 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



eine linksseitige exsudative Pleuritis festgestellt. 4 Wochen nach dem 

 Unfall trat plötzlich nach Verlassen des Bettes wieder hohes Fieber auf, 

 begleitet von Nierenschmerzen links. Der Urin war von diesem Augen- 

 blick an trübe, enthielt reichlich Eiter und Hess auf Urinplatten zahl- 

 reiche Staphylokokkenkolonien wachsen. Unter konservativer Behand- 

 lung trat rasch wieder Besserung ein, doch wiederholten sich Temperatur- 

 anstieg und Eiterausscheidung im Urin noch mehrere Male. Erst nach 

 9 Wochen konnte der Pat. geheilt entlassen werden. 



6. 28jähriger Rangierer, der in der Nacht vor der Einlieferung von 

 einem Eisenbahnwaggon erfasst und beiseite geschleudert wurde. Das 

 Trittbrett des Wagens traf ihn dabei in die rechte Bauchseite. Ausser 

 grösseren und kleineren Hautverletzungen im Gesicht und am übrigen 

 Körper trat besonders die ausserordentlich starke Anämie und die brett- 

 harte Bauchdeckenspannung in den Vordergrund. Da der Mann auch 

 weiterhin sehr rasch verfiel, wurde innere Blutung durch Zerreissen der 

 Leber oder Milz angenommen und so rasch zur Laparatomie geschritten, 

 dass versehentlich die Urinuntersuchung unterblieb, zumal eigentlich mit 

 Sicherheit eine Leberruptur angenommen wurde. Um so grösser war die 

 Ueberrasehung, als die Peritonealhöhle sich als völlig blutfrei erwies 

 und bei raschem Absuchen der Bauchorgane keinerlei Verletzung fest- 

 gestellt werden konnte. Dagegen fand sich rechterseits retroperitoneal 

 ein riesiges Haematom, das in der Nierengegend am stärksten war und 

 sich bereits zwischen Aorta und Wirbelsäule auf die linke Seite aus- 

 dehnte. Es wurde nun die Bauchhöhle eilends verschlossen, der Patient 

 auf die linke Seite gelegt und durch Flankenschnitt auf die Niere los- 

 gegangen. Nach Durchtrennung der Muskulatur entleerten sich unter 

 starkem Druck faustgrosse Klumpen geronnenen Blutes, denen unge- 

 ronnenes, frisches Blut in Masse nachstürzte. Ein Griff in die Höhle 

 liess nur Blutgerinnsel, aber nichts von der Niere fühlen. Unterdessen 

 war der Patient derart kollabiert, dass jeden Augenblick der Eintritt 

 des Todes befürchtet wurde; daher wurde die grosse Wundhöhle nur 

 straff austamponiert und der Patient schleunigst ins Bett gebracht, wo 

 er sich rasch erholte. Der weitere Verlauf war zunächst sehr günstig. 

 Die Tampons blieben 14 Tage unberührt liegen und wurden dann vor- 

 sichtig entfernt. Am 17. Tage trat eine kleine Nachblutung ein, die 

 auf Tamponade sofort wieder stand. 26 Tage nach der Verletzung ent- 

 stand im Anschluss an Tamponwechsel eine schwere Nachblutung, der in 

 den folgenden 6 Tagen noch kleinere folgten, die den Patienten wieder 

 stark herunterbrachten. Unter Gelatine- und Serumbehandlung stand 

 schliesslich die Blutung gänzlich, so dass auf die in Aussicht genommene 

 sekundäre Nephrektomie verzichtet werden konnte. Der weitere Heilungs- 

 verlauf war dann gänzlich ungestört, doch erholte sich Patient nur 

 recht langsam und konnte erst nach 13 Wochen aus der Behandlung 

 •entlassen werden. 



7. 17jähriger Maschinenbaulehrling, der 1 Stunde vor Einlieferung 

 durch die Strassenbahn vom Rade gerissen und eine Strecke geschleift 

 worden war. Es bestanden starke Schmerzen in der linken Brustseite 

 und im Bauche, die Bauchdecken waren im ganzen gespannt, der Puls 

 sehr klein, die Milzdämpfung vergrössert. Der Urin war klar und frei 

 von Blut. Die Anämie nahm rasch zu, der junge Mensch verfiel zu- 

 sehends, so dass umgehend zur Laparatomie geschritten wurde. Aus 

 dem Peritoneum entleerte sich massenhaft Blut; ein Griff nach der Milz 

 liess" den Operateur einen Längsriss fühlen, der das ganze Organ durch- 

 setzte. Nach Anlegung eines Querschnittes durch die Bauchdecken 

 wurde die zerrissene Milz nach Abbinden des Stieles entfernt und dann 

 die Bauchwunde wieder vernäht. 



Darf ich bei dieser Gelegenheit daran erinnern, dass hier im Aller- 



