€2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



dann durch die Ueberzahl der freien Receptoren des Antitoxins alle 

 haptophoren Gruppen des Toxinmoleküls mit Beschlag belegt werden 

 und nur ein minimaler Bruchteil des Toxins von den giftempfindlichen 

 Geweben im schlimmsten Falle gebunden wird. Unter diesen Umständen 

 erschien es erforderlich, festzustellen, ob die bisher weitaus am meisten 

 übliche Auwenduugsweise des Diphtherieheilserums mittels der subcutanen 

 Injektion den Bedingungen entspricht, die nach den von Morgenroth 

 experimentell gewonnenen Tatsachen unbedingt auch für die praktische 

 Serumanwendung aufgestellt werden müssen. 



Der Vortr. hat deshalb in Gemeinschaft mit Morgenroth Unter- 

 suchungen über die Eesorptionsverhältnisse der für die Praxis der 

 Diphtherieseruminjektion hauptsächlich in Betracht kommenden Gewebe 

 angestellt, deren Ergebnisse in der Zeitschrift für Hygiene und Infek- 

 tionskrankheiten ausführlich publiziert werden. 



Es hat sich gezeigt, dass bei intramuskulärer Injektion 

 nach 4 — 5 Stunden das fünf- bis zwanzigfache der auf sub- 

 cutanem Wege resorbierten Antitoxinmenge im Blute nach- 

 weisbar war, nach 7 — 8 Stunden mindestens das drei- bis 

 zehnfache, und dass selbst nach 24 Stunden das Verhältnis 

 der subcutanen zur muskulären Resorption sich noch wie 1 

 zu 5 stellen kann. Smith u.a. haben nachgewiesen, dass auch beim 

 Menschen die subcutane Resorption überaus langsam verläuft und erst 

 am 3. Tage ihr Maximum erreicht, dass an sich niedrig ist. 



Die intramuskuläre Seruminjektion übertrifft somit die subcutane 

 hinsichtlich der Resorptionsgeschwindigkeit um ein bedeutendes, sie hat 

 den grossen Vorteil gegenüber der intravenösen Injektion, dass sie sich 

 jederzeit auch unter ungünstigen äusseren Verhältnissen anwenden lässt. 

 Gegenüber der letzteren mag auch ein Vorteil darin bestehen, dass bei 

 der intravenösen Injektion das Serum sehr rasch wieder ausgeschieden 

 wird und schon nach 24 Stunden bei normalen Individuen nur noch ein 

 Drittel derjenigen Antitoxinmenge nachweisbar ist, die bald nach der 

 Injektion festzustellen war. Bei der intramuskulären Injektion dagegen 

 wird gerade für die erste Zeit eine recht hohe und dabei gleichbleibende 

 Konzentration erreicht. 



Die intramuskuläre Seruminjektion hat sich, angeregt durch die 

 Untersuchungen von Morgenroth und Levy, auch in der Praxis bereits 

 bewährt, wie die Publikationen aus dem Stettiner Krankenhause von 

 Gabriel, aus der Heubner'schen Klinik von Eckert und aus dem 

 Krankenhaus Friedrichshain von Hoesch dartun. Hervorgehoben wird 

 die absolute Schmerzlosigkeit der intramuskulären Ein- 

 spritzung. 



Für die Praxis empfiehlt sich am meisten die Injektion in die 

 Streckseite des Oberschenkels von aussen her; sie soll langsam 

 erfolgen. 



Diskussion. 



Hr. Brade macht darauf aufmerksam, dass auch nach Einführung 

 der Serumtherapie bei Diphtherie nach Untersuchungen, die sich auf das 

 Material des Allerheiligenhospitals in den letzten zwölf Jahren stützen, 

 Erkrankungszahl und Mortalität sehr beträchtlichen Schwankungen unter- 

 worfen sind. Die Betrachtung der angelegten Kurven zeigt vor allen 

 Dingen, dass Krankheitsziffer und Mortalität sich nicht immer entsprechen, 

 vielmehr die Kurven in dieser Beziehung mitunter divergieren. Dies 

 deutet darauf hin, dass bezüglich der allgemeinen Mortalität bei Diphtherie- 

 «rkrankungen nicht allein die Serumtherapie das Ausschlaggebende ist, 

 sondern dass auch die Intensität des Diphtheriegiftes periodenweise zu 

 schwanken scheint. Das Material wird noch weiter bearbeitet und an 

 anderer Stelle ausführlich veröffentlicht werden. 



