I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Hr. Lothar Dreyer: Zu den interessanten Ausführungen des 

 Herrn Levy, in denen er zeigte, wie sehr die Wirkung irgendeines 

 Stoffes auf dem Körper von der Wahl des Applikationsortes abhängt, 

 kann ich, glaube ich, ebenfalls einen Beitrag liefern. Seinerzeit hat 

 V. Lingelsheim sich sehr eingehend mit der Frage der Virulenzprüfung 

 von Staphylokokken befasst und ist zu dem Schluss gekommen, dass 

 sich am meisten die intramuskuläre Verimpfung am Kaninchen dafür 

 empfehle. Ich habe nun in einer grösseren E.eihe von Fällen, wo ich 

 bei intramuskulärer Einverleibung auch nicht die geringste Eeaktion 

 erhielt, eine solche sehr deutlich erzielt bei Verimpfung der gleichen 

 Dosis in das Kniegelenk. Es kam stets zu einer wohl charackteri- 

 sierten, meist schon nach 24 Stunden gut erkennbaren Vereiterung des 

 Gelenkes. Bisher habe ich an 36 Kaninchen diese Erscheinung verfolgt 

 und u. a. 15 Stapholokokkenstämme aus Eiterungen des Menschen in 

 dieser Weise auf ihre Virulenz hin untersucht. Stets konnte ich 

 eine Vereiterung des Gelenkes hervorrufen, während eine Reaktion bei 

 intramuskulärer Einverleibung der gleichen Dosis fehlte. Dagegen trat 

 bei Verimpfung von aus aseptisch heilenden Operationswunden stammenden 

 Bakterien keine Gelenkeiterung ein. Mir scheint daher — die Versuche 

 werden noch fortgesetzt — dass unter zahlreichen Methoden der Ein- 

 verleibung von Bakterien in den Tierkörper zwecks Virulenzprüfung, 

 Immunisierung usw. die intraartikuläre Impfung ebenfalls einen Platz 

 verdient. 



Hr. Rosenfeld: Zu den Bemerkungen des Herrn Brade, die den 

 Heilwert des Diphtherieserums in Frage stellen, ist zu bemerken, dass 

 in der Tat die absolute Mortalität an Diphtherie nach den Jacobi'schen 

 Untersuchungen seit dem Ende der 80er Jahre eine steil abfallende, 

 gradlinige Kurve zeigt, die im Jahre 1894 nach Einführung des Diphtherie- 

 serums keine Aenderung des Verlaufes zeigt, und dass in den 90er 

 Jahren glänzende Resultate gesehen worden sind mit Dosen von Heil- 

 serum, die heute als viel zu gering angesehen werden. Trotzdem ist 

 aber ein Zweifel an dem Heilwert des Diphtherieserums nicht zulässig, 

 weil viele Statistiken zeigen, dass die am ersten Tage gespritzten Fälle 

 eine Sterblichkeit von geradezu aufweisen, weil die Tracheotomie- 

 verluste viel geringer geworden sind, und weil die Diplitheriefälle in 

 denjenigen Hospitälern, in denen nicht gespritzt worden ist, zur gleichen 

 Zeit und am gleichen Orte eine wesentlich höhere Sterblichkeit ge- 

 zeigt haben. 



Hr. Tietze: Anschliessend an die Bemerkungen des Herrn Dreyer 

 möchte ich mir erlauben mitzuteilen, dass ich vor einer ganzen Reihe 

 von Jahren eine experimentelle Untersuchung darüber angestellt habe, 

 mit welcher Schnelligkeit Gifte von der Kniegelenkhöhle aus resorbiert 

 werden. Aus äusseren Gründen konnte ich diese Untersuchung nicht 

 zu Ende führen und habe sie nie publiziert. Ich glaubte aber damals 

 das Resultat festgestellt zu haben, dass die Resorption aus dem ge- 

 nannten Gelenk schneller vonstatten geht als bei subcutaner Einverlei- 

 bung. Es interessiert mich, dass Herr Dreyer, wenn ich ihn recht 

 verstanden habe, zu ähnlichen Ergebnissen gekommen ist. Ob man 

 diese Form der Anwendung bei Einspritzung eines Antitoxins benutzen 

 kann, will ich zunächst offen lassen. 



Hr. Goebel bemerkt zu den Ausführungen der Herren Tietze und 

 Dreyer, dass die Schnelligkeit der Resorption wohl im ganzen mit der 

 Infektiosität parallel geht, und dass gerade die Infektion der Gelenke 

 im Gegensatz zur subcutanen und intramuskulären schon lange als be- 

 sonders gefährlich betrachtet wurde. Es erinnert weiter an die Ver- 

 suche Noetzel's, bei denen es sich ja allerdings um die Peststellung 



