64 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



des Infektionsweges handelte. Im übrigen ist es auch ganz etwas anderes, 

 ob eine Resorption chemischer Substanzen oder von Bakterien studiert 

 werden soll. 



Die Wirksamkeit des Diphtherieheilserums anzuzweifeln, geht doch 

 wohl so ohne weiteres nicht. Redner war der erste, der im Eppen- 

 dorfer Krankenhaus in Hamburg das Serum anwandte. Es fiel damals 

 die prompte Abnahme der Tracheotomien nach Anwendung des Mittels 

 auf. Auch die toxischen Wirkungen des Diphtheriegiftes, das heisst 

 z. B. die Verhütung postdiphtherischen HerzcoUapses ist zu beachten. 

 So erinnert sich Redner eines Falles, der trotz zweifellosen HerzcoUapses 

 durch Analeptica (Campher usw.) über das gefährliche Stadium hinüber 

 gebracht wurde. Kompetentere und erfahrenere Kollegen sprachen da- 

 mals ihre Be- und Verwunderung darüber aus, dass es möglich war, diesen 

 Fall zu retten, und schrieben die Rettung dem Serum zu. 



Sicher anerkannt ist doch wohl die prophylaktische Wirksamkeit des 

 Diphtherieantitoxins, und diese ist nicht zu unterschätzen. 



Redner möchte den Herrn Vortragenden noch fragen, ob die Injektions- 

 raengen des Serums etwa infolge der intramuskulären leichteren und 

 rascheren Resorption modifiziert werden können. 



Hr. Tietze: Herrn Göbel möchte ich erwidern, dass Schnelligkeit 

 der Resorption und Möglichkeit, eine Körpergegend zu infizieren, mir in 

 einem gewissen Gegensatz zu stehen scheinen. 



Je schneller aus einer Körpergegend resorbiert wird, desto weniger 

 leicht haftet eine lokale Infektion. Die Möglichkeit, eine Körperhöhle 

 zu infizieren (bei Einspritzungen), ist neben anderen Momenten abhängig 

 von der Dichtigkeit ihrer Schutzdecke, von der Festigkeit ihres Epithel- 

 oder Endothelbelages, und gerade in dieser Beziehung sind ja die Gelenk- 

 höhlen besonders schlecht bestellt, weil ja noch immer nicht entschieden 

 zu sein scheint, ob sie überhaupt eine einheitliche Zellauskleidung besitzen. 



Zu den verschiedenen Diskussionsbemerkungen möchte ich bemerken, 

 dass ich durchaus konstatieren muss, dass in Breslau eine ganz erheb- 

 liche Besserung in der Mortalität bei Diphtherie eingetreten ist. Früher 

 hatten wir im Allerheiligenhospital bei Tracheotomien 22 pCt. Heilungen, 

 jetzt bewegt sich die Mortalität ungefähr auf dieser Höhe, aber ich 

 möchte nur meinen, dass es ausserordentlich schwer ist, allein aus der 

 Statistik einen Beweis für die Wirkung des Diphtherieheilserums zu er- 

 bringen, denn wenn ich auch durchaus nicht in der Lage bin, die von 

 Herrn Brade angeführte Rosenbach'sche Behauptung, das Diphtherie- 

 heilserum sei gerade in einem Moment eingeführt worden, als die 

 Epidemie an sich einen gutartigen Charakter angenommen hatte, zu 

 stützen oder zu widerlegen, so kann ich doch aus eigener Erfahrung be- 

 haupten, dass die Epidemie in Breslau schon Ende der achtziger und 

 Anfang der neunziger Jahre angefangen hatte, weniger bösartig aufzu- 

 treten. Die Belege dafür finden sich in einer früheren von mir ver- 

 fassten Arbeit in der Deutschen Zeitschrift für Chirurgie. Während 

 Anfang und Mitte der achtziger Jahre nahezu alle tracheotomierten 

 Patienten gestorben waren, begannen etwa vom Jahre 1888 an, die 

 Resultate besser zu werden, obgleich in der Behandlung nichts geändert 

 worden war. Interessant war es auch zu beobachten, dass im Aller- 

 heiligen-Hospital sowohl auf der städtischen als auf der klinischen Ab- 

 teilung trotz aller Verschiedenheit in den behandelnden Aerzten und in 

 der Wahl der gelegentlich angewandten Allgemeinbehandlung doch die 

 Resultate fast genau die gleichen gewesen sind. Damals konnte man 

 mit Sicherheit sagen, dass die Resultate wesentlich von dem Charakter 

 der Epidemie abhängig waren. Nun kann man ja einwenden, dass der 

 beste Beweis für die Wirksamkeit des Serums eben in der Verbesserung 

 der Resultate zu suchen sei, die fast sprunghaft nach der Anwendung 



