I. Abteilung. Medizinische Sektion. '.. .69 



Schulter verursacht; die fötale Lagerung lässt sich bei dem 9 Monate 

 alten Kinde sehr leicht rekonstruieren. 



3. Einen Fall von Mal perforaiit und Arthropathie des 1. Meta- 

 tarsophalangealgelenkes mit Spontanfraktur im Kiodesalter bei Spina 

 bifida occulta. 



Diskussion. 



Hr. Richard Levy spricht kurz über die chirurgische Behandlung 

 des Mal perforant. Wie er nachgewiesen hat, entwickelt sich das Ge- 

 schwür erst sekundär im Anschluss an neuropathisehe Veränderungen 

 der Knochen und Gelenke des Fusses. Bei gründlicher Entfernung des 

 erkrankten Knochens, eventuell mit der dazu gehörigen Zehe, sah er 

 stets Heilung auftreten. Recidive erfolgen auf Grund neuauftretender 

 Knochenveräiideruugen. Die von Chipault inaugurierte Nervendehnung 

 soll nach den Vorschlägen dieses Autors mit einer gründlichen lokalen 

 Chirurgie kombiniert werden. Es ist nach den Erfahrungen des Redners 

 wahrscheinlich, dass bei diesem Vorgehen weniger die Nervendehuung 

 als der lokale Eingriff die Ursache des gutes Effektes darstellt. 



Tagesordnung. 



Hr. Curt Cohen hält seinen angekündigten Vortrag: Zum Thema 

 „Salvarsan nnd Auge". (Siehe Teil IL) 



Diskussion. 



Hr. Neisser hält es für nicht erwiesen, dass die erwähnten Schädi- 

 gungen dem Salvarsan zur Last fallen. 



Hr. F. Epstein: Ich möchte au den Herrn Vortragenden, der 

 doch die gesamte Literatur über Augenerkrankuug nach Salvarsan- 

 änwendung durchgesehen hat, die Frage richten, ob er Fälle gefunden 

 hat, in denen bei Nichtsyphilitischen, die dieses Medikament erhielten, 

 Augenstörungen aufgetreten sind. Soweit mir bekannt, sind bei der 

 nunmehr recht erheblichen Zahl von Patienten, die wegen anderer Er- 

 krankungen (Malaria, Frambösie usw.) mit Salvarsan behandelt wurden, 

 im Gefolge überhaupt keine Nervenstörungen beschrieben worden. Erst 

 kürzlich berichtete aus Paramaribo aus dem Militärlazarett Stabsarzt 

 Flu über 700 Fälle von Framboesia tropica und 4 Fälle von Pian 

 Bais, welche alle mit Salvarsan mit gutem Heilerfolge behandelt wurden, 

 ohne irgendwelcher nervöser Nebenerscheinungen Erwähnung zu tun. 

 Solche Tatsachen sprechen doch sehr für die Ansicht, dass, wenn nach 

 Salvarsananwendung derartige Störungen auftreten, der Syphilis eine 

 nicht zu unterschätzende Rolle zugeschrieben werden muss. 



Hr. Johannes Bleisch: Vom augenärztlichen Standpunkt bin 

 nicht davon überzeugt, dass es sich in den beiden Fällen tatsächlich 

 um Salvarsanwirkung handle, glaube vielmehr, dass die Neuritis opt. 

 luetischen Ursprungs ist; in dem einen Falle zeigt das Gesichtsfeld 

 neben den centralen Scotomen auch periphere Einengung; dies spricht 

 doch dafür, dass ausser dem papillo-maculären Bündel auch andere 

 Opticusfasern ergriffen sind; auch der klinische Verlauf der beiden 

 Fälle spricht meines Erachtens gegen eine Salvarsanwirkung; ich glaube 

 auch, dass derartige vom Herrn Vortragenden beschriebene Gesichtsfeld- 

 veränderungen bei Neuritis opt. luetischen Ursprungs vorkommen. 



Hr. Jungmann: Es scheint mir kein Zweifel, dass zwischen den 

 Befunden des Herrn Cohen und den bisherigen Veröffentlichungen über 

 die Schädigungen des Sehnerven durch Salvarsan eine Differenz be- 

 steht, und ich halte es für sehr wahrscheinlich, dass diese Differenz durch 

 die von Herrn Cohen angewandten feineren Untersuchungsmethoden, 

 die an die Intelligenz des Untersuchten und die Geduld des Unter- 

 suchers gleich grosse Anforderungen stellt, bedingt ist. Wie weit diese 



