70 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Untersuchutigsmethode mit quadratischen farbigen Objekten von 1 bis 

 2 mm Seitenrand bei Patienten mit getrübten Augenmedien selbst zu 

 Fehlerquellen Anlass geben können, -will ich dahingestellt sein lassen. 

 Das gleichzeitige Bestehen oder sogar Wiederauftreten von Entzündungs- 

 prozessen in dem vorderen Teil des Auges, Descemetitis, Uveitis scheint 

 mir eher dagegen zu sprechen, dass die von Herrn Cohen beobachteten 

 Nervenerkrankung auf Salvarsanwirkung beruhen und nicht vielmehr 

 luetischer Natur seien. Das Verlangen, alle Patienten, die sich einer 

 Salvarsankur unterziehen wollen, vorher ophthalmoskopisch untersuchen 

 zu lassen, würde, abgesehen von der schwierigen Durchtührbarkeit dieser 

 Maassnahmen auch keinen völligen Schutz gegen Augenschädigungen 

 bieten; denn auch bei vorher ganz gesunden Sehnerven sind, wenn auch 

 nur selten, Schädigungen eingetreten. Jedenfalls bedarf die x^nregung, 

 die Herr Cohen gegeben hat, einer vielfachen Nachprüfung, um zu 

 ermitteln, ob die kleinen centralen oder paracentralen Skotome als erste 

 Symptome einer Neuritis optica wirklich einer .spezifischen Schädigung 

 durch Salvarsan ihre Entstehung verdanken. 



Hr. Cohen: In den bisherigen Mitteilungen über Augenschädi- 

 gungen nach Salvarsan fehlen raei^t Angaben über das Gesichtsfeld. 

 Die Untersuchungen sind auch nicht immer von augenärztlicher Seite 

 gemacht worden. 



Weitere ophthalmologische Publikationen bleiben abzuwarten. Die 

 bei Fall 1 erst spät dazugekommenen peripheren Gesichtsfelddefekte 

 sind sekundärer Natur und der Ausdruck der schliesslich eingetretenen 

 retinitischen Veränderungen, wie schon im Vortrage ausdrücklich dar- 

 gelegt wurde. Diesen wechselnden Symptomen gegenüber ist der für 

 toxische Affektionen charakteristische Befund im Gesichtsfeldcentrum 

 konstant. 



Hr. Asch: Frühreifer Scheinzwitter. (Mit Demonstration.) 

 (Siehe Teil II.) 



Klinischer Abend vom 17. November 1911. 

 Vorsitzender: Herr Minkowski. 



Hr. Minkowski: 1. Chylöser Ascites. 



Eine 45jährige Patientin klagt seit 3 Monaten über Schmerzen im 

 Leibe. Es finden sich in der Tiefe des Abdomens Tumoren, die wahr- 

 scheinlich vom Pankreas ausgehen. Innerhalb weniger Tage entwickelte 

 sich ein Flüssigkeitserguss in der Peritonealhöhle. Durch Punktion 

 werden 5 Liter einer milchigen Flüssigkeit entleert, die durch die Ab- 

 scheidung einer Rahmschicht nach längerem Stehen, die Aufhellung 

 nach Ausschütteln mit Aether, die Osmiumsäurereaktion, sowie die feine 

 Staubform der Emulsion bei spärlichem Gehalt an zelligen Elementen 

 als echt chylös zu erkennen ist. Die Analyse ergibt einen Fettgehalt 

 von ca. 1 pCt. Nach der Punktion sammelt sich die Flüssigkeit sehr 

 rasch wieder an. Es entwickelt sich, offenbar infolge von Verschluss 

 des Ductus choledochus durch den wachsenden Tumor, ein sehr inten- 

 siver Icterus. Bei der nächsten Punktion war dementsprechend die 

 Ascitesflüssigkeit auch galleufarbstoffhaltig, doch nicht in auffallend 

 hohem Maasse. Die Untersuchung auf (lalleusäuren steht noch aus. 



Eedner bespricht die von Quincke aufgestellte Unterscheidung des 

 echten chylösen und chylitormen oder adipösen Exsudats, sowie 

 die Pathogenese der chylösen Exsudate, wobei er auf die Seltenheit 

 des Nachweises einer Ruptur der Chylusgefässe hinweist, die an die 

 Möglichkeit eines Austritts des Chylus per diapedesin hat denken lassen 



