I. Abteilung. Medizinische Sektion. 78 



Hr. Frank: Atoplian und Harnsäure. 



In früheren Untersuchungen -wurde gezeigt i), dass intravenös 

 injizierte Harnsäure bei gleichzeitiger Atophandarreichung vom Gesunden 

 und Gichtkranken innerhalb 24 Stunden quantitativ ausgeschieden wird. 

 Neuerdings konnte bei zwei Gichtkranken festgestellt -werden (die Unter- 

 suchungen werden fortgesetzt), dass die im Blute nachgewiesene Harn- 

 säure (etwa 4 mg in 100 ccm) nach dreitätigem x\tophangebrauch ver- 

 schwunden war2). Es geht daraus hervor, dass die vermehrte Harnsäure- 

 ausscheidung nach Atophan nicht auf eine Hemmung der Urieolyse 

 zurückzuführen ist, im Gegenteil, das kombinierte Resultat der Injektions- 

 versuche und der Blutuntersuchuog — quantitative Ausscheidung ein- 

 geführter Harnsäure bei gleichzeitigem Verschwinden der Blutharnsäure — 

 dürfte beweisen — wie das die Versuche Wicchowski's an über- 

 lebenden menschlichen Organen bereits nahelegen — dass beim Menschen 

 eine Urieolyse überhaupt nicht existiert. Das Atophan hat demnach 

 unsere Kenntnisse über den Ablauf des Harnsäurestoffwechsels bedeut- 

 sam gefördert. 



In therapeutischer Beziehung folgt aus dem Verschwinden der Blut- 

 harnsäure beim Gichtkranken, dass das Atophan nicht nur ein ausge- 

 zeichnetes Symptomaticum für den Gichtanfall ist, sondern dass es ge- 

 eignet sein dürfte, bei protahierter Darreichung den gichtischen Organismus 

 gründli'jh von seiner Harnsäureüberladung zu befreien. Es ist wahr- 

 scheinlich, dass durch chronisch-intermittierende Atophankuren der 

 Wiederkehr von Gichtanfällen auf lange Zeit vorgebeugt werden kann, 

 und da der längere Zeit fortgesetzten Anwendung des Mittels im all- 

 gemeinen Kontraindikationen nicht entgegenstehen, sollte die Praxis 

 feststellen, ob die theoretisch abgeleiteten Erwartungen zu Recht be- 

 stehen. 



Diskussion. 



Hr. Rosenfeld ist um so mehr geneigt, die Wirkung des Atophans 

 in der Hauptsache in der Ausschwemmung präformierter Harnsäure zu 

 sehen, als er selbst das erste gleichartig, freilich schwächer wirkende 

 Mittel, das Glycerin, gefunden hat. Nur in dem Punkte weichen die 

 Beobachtungen des Redners von einigen Weiutraudt's ab, als in des 

 Redners Beobachtung die vermehrte U-Ausscheidung mehrere Tage lang 

 bei fortgesetzter Atophandarreichung anhielt. Der Schwierigkeit, diese 

 übermässige Harnsäure im Harn gelöst zu erhalten, begegnet Redner 

 dadurch, dass er den Patienten das von ihm angegebene beste Lösungs- 

 mittel für Harnsäure, den Harnstoff, in der Menge von 10 — 15 g pro die 

 verabfolgt. Es ist alsdann auch bei Ausschwemmung von mehr als 

 1 g Harnsäure der Harn absolut klar geblieben. 



Hr. Kobrak kann die Anwendung des Atophan nicht als stets un- 

 bedenklich bezeichnen, da in einem seiner Fälle bei Cystitis mit Pyelitis 

 Schmerzen und Blutungen trotz gleichzeitiger Vsrabfolgung von Alkalien 

 aufgetreten sind. 



Hr. Frank: Was die Dauer der Atophanwirkung angeht, so ist zu 

 sagen, dass unter dem mächtigen Anstieg am ersten und zweiten Tage 



1) Diese Wochenschr., 1911, Nr. 32. 



2) Zwei Tage, nachdem dieser Vortrag gehalten war, erschien in 

 dieser Zeitschrift eine Arbeit von Zülzer, in der Untersuchungen des 

 Blutes auf Harnsäure vor und nach Atophan mitgeteilt werden; in einem 

 Falle hat er ebenfalls die Harnsäure aus dem Blute verschwinden sehen, 

 in zwei anderen nur eine Verminderung der Blutharnsäure konstatiert, 

 ich werde auf diese Angaben Zülzer's sowie auf seine Bedenken gegen 

 die theoretische Deutung unserer Versuche später ausführlich eingehen. 



