I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



Sonstige Störungen bestehen nicht. Das Grimassieren, die Finger- 

 beweguiigen, die Gehstörungen usw. bestehen unverändert, -werden durch 

 Erregung gesteigert, verschwinden im Schlaf, alle Störungen sind rechts 

 stets stärker als links gewesen. jNeigung zum Lachen von jeher. 



Die Untersuchung ergibt: Typische, fast dauernde Athetose- 

 bewegungen au beiden Händen und Füssen, rechts viel stärker 

 als links; bei Erregung zunehmend. Im Gesicht besteht dauernd Gri- 

 massieren, das bei ruhiger Stimmung gering ist, rechts > links, dabei 

 aus stets gleichförmig ablaufenden Bewegungen besteht, etwa einem 

 Hoch-, dann Seitlich-, dann Nachuntenzieheu des Mundes entsprechend, 

 gewissermaassen athetoid ist. Bei Erregung treten daneben typisch 

 choreatische Bewegungen im Gesicht auf; choreatische Bewegung in der 

 Zunge, unwillkürliche Schluck- und Schnautbewegungen, Bewegungen im 

 Hals — mit Neigung, den Kopf nach rechts hinten zu beugen — , chorea- 

 tische Bewegungen der Arme in Schultern, Ellenbogen und Handgelenken 

 und choreatische Zappclbewegungen in den Beinen. 



Die Muskulatur ist leidlich. Die grobe Kraft ist überall gut. Eine 

 sichere Differenz zwischen rechts und links besteht nicht, nur ist der 

 Händedruck rechts stets deutlich schwächer als links. Der 

 Gang ist typisch wie bei Little'scher Krankheit; Beine stark addu- 

 ziert, im Hüft-Kniegelenk flektiert (Zehengang), die Schritte sind klein 

 und langsam, spasiisch. 



Der Tonus besonders der Hüft- und Beiumuskeln ist dauernd 

 etwas erhöht, mitunter starke, besonders reflektorische Hypertonie. 

 Alle passiven Bewegungen möglich. 



Die Sehnenreflexe au allen Extremitäten sind erhöht, Fuss- 

 klonus beiderseits; mitunter Pateliarklonus. Rechts sind alle Reflexe 

 wohl etwas stärker als links. Rechts stets Babinski -j-, links mit- 

 unter Dorsal-, mitunter Volarflexion der grossen Zehe. 



Rechts Strümpell 's Tibialisphänomen stark -\-, links weniger 

 deutlich. Mann'sches Phänomen rechts meist deutlich. 



Dauernde Tibialis- und Babinskistellung des Fusses rechts. 



Blasen-Mastdarm-Sensibilität nicht gestört. 



Es liegt hier wohl eine intra partum erworbene Läsion der Ver- 

 bindung zwischen Kleinhirn — Bindearme— roten Haubenkern — Regio 

 subthalamica vor (Bonhoeffer). Sie ist für die Entstehung der 

 choreatisch-athetotischen Bewegungen verantwortlich zu machen. 

 Daneben sind wohl auch die Pyramidenbahnen mit ergriffen, und 

 zwar rechts mehr als links. Es dürfte sich also um Herde in der Re- 

 gio subthalamica bzw. im Hirnschenkel handeln. Dieser Fall 

 zeigt übrigens auch die von anderer Seite angenommene nahe Be- 

 ziehung zwischen Chorea- und Athetosebewegungen, das Vorkommen von 

 athetoiden Bewegungen im Gesicht. 



(Die Erkrankung könnte auch als „Syndrome du corps strie" 

 (C. Vogt), auf das mich freundlichst nach der Demonstration Herr 

 Dr. C. S. Freund aufmerksam machte, in einer Läsion des Corpus 

 striatum angesehen werde. Möglicherweise stellt das Corpus striatum 

 nur die Endstation der oben bezeichneten Bahnen vor. Eine Unter- 

 brechung derselben an irgendeiner Stelle (im Verlauf oder Endstation) 

 würde dann zu den geschilderten Symptomen führen. Auch bei An- 

 nahme der Lokalisation im Corpus striatum ist eine Mit- 

 beteiligung der Pyramidenbahn aber hier wahrscheinlich.) 



2. Fall von snbaknter, ascendierender Polynearitis. 



Bei dem 16jährigen Patienten entwickelte sich nach Schmerzen in 

 Schulter- und Kreuzgegend plötzlich am 28. Juni d. J. eine doppel- 

 seitige Peroneuslähmung, die auch bei Aufnahme in die Klinik (3. Juli) 

 noch isoliert bestand. In den nächsten Tagen (bis 28. Juli) erfolgte 



