78 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



hier nahe, einen Einfluss des infektiösen Prozesses auf die allgemeine 

 Blutbeschaffenheit als prädisponierendes Moment anzusehen. 



Auf die Symptome der Thrombose -will ich sonst nicht näher ein- 

 gehen. Sie -wissen, m. H., dass für uns Chirurgen diese Frage eine er- 

 höhte Bedeutung gewonnen hat mit dem Ijühneu und genialen Vorschlag 

 von Trendelenburg, die Lungenembolie operativ in Angriff zu nehmen. 

 Ich habe meinen früheren Assistenten Herrn Ritzmann veranlasst, die 

 Aussichten der Trendelenburg'schen Operation an den Sektionsprotokollea 

 des pathologischen Institutes im Allerheiligen-Hospital zu studieren. Es 

 hat sich dabei herausgestellt, dass die Eälle, in denen die Diagnose 

 vermutungsweise gestellt war, so schnell staiben, dass man kaum hätte 

 operieren können, und bei den langsam verlaufenden Fällen war die 

 Diagnose nicht gestellt worden. Es ist jeder Versuch mit Freuden zu 

 begrüssen, der, wie der gehörte Vortrag, eine Klärung dieser schwierigen 

 Fragen erstrebt. 



Hr. L. Fraenkel: Die Untersuchungen, über die der Vortragende 

 berichtete, sind vielleicht geeignet, uns in der Erkennung der Ursachen 

 der Thrombose weiterzubringen, nicht so der Embolie. Meines Erachtens 

 stehen diese beiden Affektiouen nicht in dem engen Konnex, in welchem 

 sie immer genannt werden. Selbstverständlich „nulla embolia sine 

 thrombose". Aber dem klinischen Krankheilsbilde der Thrombose folgt 

 doch nur in einer beschränkten Zahl von Fällen die gefürchtete Embolie. 

 Diese tritt vielmehr sehr häußg ein, wo bislang kein Verdacht bestand. 

 Wir müssen ferner die Thrombose nach Operationen und Entbindungen 

 von allen anderen Formen trennen, weil der blutige Eingriff und die 

 Geburt eine grosse Anzahl von Thromben künstlich schafft, so dass die 

 Vorbedingungen zur Embolie hiernach stets gegeben sind. Tatsächlich 

 ist deshalb auch die Gefahr der Operierten und Entbundenen, eine 

 Embolie zu bekommen, grösser als bei anderen Menschen, aber doch 

 unendlich klein auf die Gesamtzahl der Operierten und Entbundenen 

 berechnet. Selbst die Verstopfung der grossen Obersch^-nkelvenen, 

 welche wohl die deutlichsten und langdauerndsten klinischen Krankheits- 

 bilder lietert, führt immerhin selten zur Embolie, auch ist meines Wissens 

 den Chirurgen, welche den Stamm der Vena saphena magna unterbinden 

 und dadurch ebenfalls grosse Thromben in der Gegend der Vena femo- 

 ralis schaffen, nicht bekannt, dass hiernach die Emboliegefahr besonders 

 gross ist. Unter meinen 13 Fällen von Embolien nach Operationen (Curette- 

 ment, Plastik, Ovariotomie, Myomotomie, Wertheim Operation) schloss sich 

 nur eine an eine vorher diagnostizierte Thrombose (der Beinvenen) an, 

 während umgekehrt dreimal einige Zeit nach der Embolie thrombotische 

 Schwellung des Beines deutlich wurde. Unter den naturgemäss viel 

 häufigeren Thrombosenfällen, deren Zahl ich heute nicht ermitteln 

 konnte, befiodet sich keine einzige, die zur Embolie führte. Dem- 

 nach ist die Aetiologie der Embolie durch die Thrombose allein nicht 

 genügend geklärt, es müssen noch andere Momente hinzukommen, be- 

 sonders wohl starke Bhitdruckschwankungen; dafür spricht, dass sich bei 

 meinen Operierten zweimal die Embolie an starke Affr-kte anschloss: 

 Beide Fälle, eine vaginale Plastik und eine abdominale Ovariotomie, sah 

 ich nach völlig primärer, fieberloser Heilung am 14. bzw. 12. Tage plötz- 

 lich sterben; die erste in freudiger Erregung beim Verlassen des Kranken- 

 hauses nach der bereits erfolgten Verabschiedung i), die andere, 61 Jahre 

 alt, in grossem Schreck, als sie bei heimlichem Aufstehen sich von der 

 Pflegerin überrascht fürchtete und ins Bett flüchtete. 



1) Genau den gleichen Fall in eigener Praxis berichtete mir heute 

 ein früherer Assistent. 



