80 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



versuchen, die er an der Bumm'schen Klinili unternahm, zeigen, dass 

 lebende Streptokokken thromboseerregend wirken; Heller fand, dass 

 den lebenden und abgetöteten Colibakterien dieselbe Eigenschaft zu- 

 kommt. Kürzlich hat nun Rubesch aus der Schloffer'schen Klinik in 

 Prag auch für die Staphylokokken die Thrombose erzeugende Wirkung 

 experimentell nachweisen können, die nicht allein den Bakterienleibern 

 zukam, sondern auch deren Toxinen. Alle diese Versuche zeigen, dass 

 tatsächlich die Infektion bei der Entstehung der Thrombose von wesent- 

 licher Bedeutung ist. Die postoperative Thrombose verhält sich also 

 ähnlich wie die postoperative Pneumonie, die meines Wissens zuerst von 

 Gottstein auf bakteriämische Vorgänge, d. h. auf eine operative In- 

 fektion zurückgeführt wurde, die sonst klinisch nicht in die Erscheinung 

 tritt. Diese Resultate sind praktisch von weittragender Wichtigkeit, 

 denn sie bedeuten lür uns eine Verschärfung der Regeln der Asepsis. 



Hr. Küster (Schlusswort;: Zur Vermeidung von Missverständnissen 

 möchte ich Herrn Tietze gegenüber nochmals betonen, dass ich von 

 Frühaufstehen oder lleissigen Bewegungen der Kranken nicht gesprochen 

 habe; ich wollte nicht die Diskussion über den Wert und Erfolg des 

 Frühaufsteheos wieder aufwecken. Wohl aber werden auch die An- 

 hänger einer längeren Bettruhe nach Operationen sich dazu entschliessen 

 können, aktive und passive Bewegungen der Beine zu gestatten. 



Temperaturerhöhungen bei Thrombosen habe ich auch fast regel- 

 mässig gesehen, nicht aber solche, welche schon Tage vorher eintraten 

 und somit als prämonitorisch hätten gedeutet werden können, wie 

 Michaelis angab. 



Auf die Möglichkeit der Trendelenburg'schen Operation habe ich 

 bei der Durchsicht der Krankengeschichten ebenfalls geachtet und den 

 gleichen Eindruck gewonnen wie Herr Tietze. Diejenigen Fälle, in 

 welchen die Diagnose sicher war, verliefen zu schnell zum Tode, in den 

 anderen war eine einigermaassen sichere Diagnose nicht zu stellen ge- 

 wesen, auch nachträglich nicht aus dem Verhalten von Puls oder 

 Temperatur abzulesen. 



Zu der Frage von Herrn Fraenkel glaube ich sagen zu sollen, 

 dass wir uns den Zusammenhang von Thrombose und Embolie doch 

 wohl als einen sehr engen denken insofern, als in der Mehrzahl der 

 Fälle wohl der Embolus, den wir in der Lungenschlagader finden, nicht 

 dort, sondern peripher irgendwo entstanden ist. Die Tatsache, dass 

 trotz der Häufigkeit der Thromben, die wir bei jeder Operation experi- 

 mentell durch unsere Gefässligaturen machen, relativ selten eine zu 

 Thrombose führende Vergrösseruug stattfindet, glaube ich mit dem Ver- 

 halten der Herzkraft zum Teil wenigstens erklären zu können. Wo der 

 Blutstrom schnell fliesst, können die Blutplättchen nicht aus dem 

 Achsenstrom heraus; erst eine Verlangsamung bringt sie in den ßand- 

 strom und schafft die Gelegenheit zur Anlagerung an vorhandene, operativ 

 geschaffene Pfropfe. 



Und schliesslich, was die Bakteriämie anlangt, welche Herr Coeneu 

 in eine hellere Beleuchtung rückte, so gehen die Ansichten der Autoren 

 darüber auseinander; keinesfalls aber wissen wir heute über den inneren 

 Zusammenhang der Bakteriämie und Thrombose irgend etwas Positives, 

 es handelt sich um rein klinische Beobachtungen, und deshalb glaubte 

 ich, auf diese Dinge in meinem Vortrage nicht eingehen zu sollen. 



Hr. Epliraim: 

 Ein bemerkenswerter Fall von Fremdkörper des linken Bronchus. 



53jähriger Mann, der seit einem halben Jahre an Bronchialkatarrh 

 leidet, wird beim Essen einer Fleischsuppe plötzlich von starkem Husten 

 und leichtem Brustschmerz befallen. Beides vergeht bald, indes bleibt 



