I. Abteilung. Medizinische Sektion. 83 



auch hier eine funktionelle Hypästhesie als wahrscheinlich annehmen. 

 Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist stark eingeschränkt; sie ist jedoch 

 bei abgelenkter Aufmerksamkeit besser, als bei besonders darauf ge- 

 richteter Untersuchung. Wir haben also bei einem Patienten mit 

 schwerer Verletzung der Wirbelsäule keinerlei Anzeichen einer orga- 

 nischen Läsion des Nervensystems, sondern ausschliesslich hysterische 

 Symptome. 



4. Hr. Klieneberger stellt einen Unfallliysteriker mit organischen, 

 vom Unfall unabhängigen Affektionen vor. 



Die Unterscheidung zwischen organischen und funktionellen Nerven- 

 leiden, die an sich schwierig sein kann, ist bei Unfallkranken noch da- 

 durch besonders erschwert, dass wir hier sehr oft mit zweifelhaften bzw. 

 falschen anamnestischen Angaben zu rechnen haben. Es ist einmal eine 

 immer wiederkehrende Erfahrungstatsache, dass Unfallkranke alle Be- 

 schwerden, alles Unangenehme, was ihnen vor dem Unfall zugestossen 

 ist, aus ihrem Gedächtnis gestrichen haben, dass sie die Zeit vor dem 

 Unfall im rosigsten Licht sehen und sich nicht genug tun können in 

 Schilderung ihrer früheren Stärke und Gesundheit. Und ferner ist es 

 eine ebenso häufige Erscheinung, dass Unfallkranke alles Unangenehme, 

 was sie nach dem Unfall trifft, jede spätere Erkrankung mit dem Unfall 

 in Verbindung zu bringen suchen. 



Ein solches Verhalten zeigt in charakteristischer Weise ein in diesen 

 Tagen der Klinik vom Schiedsgericht zur Begutachtung überwiesener 

 Kranker. Es handelt sich um den 31 jährigen Maurer August Z., der 

 im April 1905 von einem herabfallenden Stein getroffen wurde und zwei 

 kleine, bis fast zur Knochenhaut gehende Quetschwunden erlitt, die 

 innerhalb weniger Tage reaktionslos verheilten. Es stellte sich aber 

 sehr bald eine Reihe von nervösen Beschwerden ein, deretwegen Z. sehr 

 häufig von den verschiedensten Aerzten untersucht, behandelt und be- 

 gutachtet wurde. Seine Klagen waren im wesentlichen: Kopf- und 

 Nackenschmerzen, Schwindelgefühl, Herabsetzung des Geruch- und Ge- 

 schmacksvermögens und Abnahme der Sehkraft, besonders links; hierzu 

 kommen seit 1908 Schmerzen im Kreuz und linken Bein, die sich an- 

 geblich an eine Lumbalpunktion 1907 angeschlossen haben. Von krank- 

 haften Störungen wurden festgestellt, bald mehr, bald weniger stark: 

 Druck- und Klopfschmerzhaftigkeit des Kopfes und der W^irbelsäule, 

 konzentrische Gesichtsfeldeinengung, Herabsetzung des Geruchs und Ge- 

 schmacks, lebhafte Reflexerregbarkeit und erhöhte Erregbarkeit des Ge- 

 fässsystems. Je nach der Intensität dieser Störungen wurde die Rente 

 bald höher, bald niedriger bemessen. Zuletzt, im September ds. Js., 

 wurde im Hinblick auf das gute Allgemeinbefinden eine Gewöhnung an 

 den Zustand angenommen und eine Erwerbsverminderung nicht mehr für 

 vorliegend erachtet; einer geringen, nur andeutungsweise erwähnten 

 Schwäche der linken Wadenmuskulatur wurde keine Bedeutung beigelegt, 

 um so weniger, als Z. bereits ein Jahr zuvor behauptet hatte, das Bein 

 nicht heben zu können, eine Bewegungsbeschränkung aber nicht nach- 

 zuweisen war. 



Wenn wir den Gesamteindruck des Z. berücksichtigen, seine Klagen 

 und die Art, wie er diese vorbringt und vom Unfall spricht, so müssen 

 wir zunächst sagen, dass wir es in der Tat mit einem Unfaühysteriker 

 zu tun haben. Damit im Einklang steht eine deutliche Neigung zur 

 Aggravation. Z. benimmt sich bei der Untersuchung ganz anders als 

 sonst, wenn er sich unTaeobachtet glaubt. Bei leichtem Druck auf den 

 Kopf, am ganzen Körper zuckt er zusammen, verzieht schmerzhaft das 

 Gesicht und macht übertriebene Abwehrbewegungen, während er bei ab- 

 gelenkter Aufmerksamkeit auch stärkeren Druck ohne Reaktion erträgt. 



6* 



